08.09.2024

Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя плевропневмония на фоне эффективного применения меронема. Небольшой гидроторакс. Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких. Признаки асцита. Миозит спины.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на затруднение при дыхании, малопродуктивный кашель. Бил эпизод небольшого повышения температуры.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96% при оксигенации 5 литров в минуту, 78% без кислорода, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 12 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на стуле и лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: слабовыраженные отджельные инфильтративные изменения, в наибольшей степени выраженные в нижних частях лекгих. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Невыраженное контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Частично боковая, междолевая и задняя соединительная плевра немного уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 4 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой и левой границы из-за давления со стороны диафрагмы, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки неболльшого снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль контурируется. Уплотнения в виде кальцинатов в проекции нижних трахеобронхиальных лимфоузлов слева. Контур желудка не прослеживается. Визуализация кишечника нечеткая.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует, над диафрагмой видны уплотнения, характерные для жидкости. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких внизу и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. Четкая уплотненная граница между сегментами S2 S6/ S4 S8 справа. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 93 мм и без 101 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа меняется. Плотность правого корня уменьшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии улучшается, ее плотность снижается. Линейные уплотнения над корнями легких становятся менее четкими слева. Дополнительная тень на фоне дуги аорты отсутсвует. Общая плотность легочной ткани снижается.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, слабовыраженные отдельные без тенденции к слиянию инфильтрационные изменения визуализируются, область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3904/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. УЗИ брюшной полости.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8