3.09.2024

Заключение: Сросшиеся переломы дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости. Срастающийся чрезподвертельный перелом справа со смещением, металлоостеосинтез удлиненным гамма-стержнем DC. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Описание рентгенограммы левого лучезапястного сустава в двух проекциях: гипс снят. Линия перелома дистального метаэпифиза лучевой кости почти не видна, имеется четкая линия по оси кости с лучевой стороны (интерпозиция мягкими тканями?) Шиловой отросток локтевой кости сросся с небольшим смещением в лучевую сторону. Суставная площадка лучевой кости смещена в тыльную сторону на 20 градусов.

Описание рентгенограммы правого бедра в прямой и боковой проекции: имеется подвертельный перелом правого бедра, дистальный отломок смещена на 1\3 поперечника кнутри. Малый вертел смещен кверху, прилегая к седалищной кости. Остеосинтез гамма-стержнем стабилен. Шеейчный винт проведен через центр шейки и головки бедра, кончик отстоит от края головки на 12 мм. Шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через под большим вертелом и отрывающий малый вертел. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Бедренная артерия не кальцифицирована.

Костная плотность снижена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. На фоне задней части н\3 бедра видны параллельные линии уплотнения (тромбоз вены?)

Рекомендации:

1. Доплер сосудов правой ноги.

2. ЛФК для левого лучезапястного сустава, постепенная осевая нагрузка на правую ногу.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3895/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8