17.08.2024

Заключение: Перипротезный перелом левого бедра без смещения. Эндопротез правого и левого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз. Миозит поясничных и ягодичных мышц. Адгезивный капсулит, артроз обоих плечевых суставов, импиджмент-синдром с обоих сторон? Артроз акромиально-ключичных суставов.

Было падение 2 недели назад, примерно 3.8.2024

В анамнезе занятия греблей.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия,

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах — положение чашки 55 градусов. Норма 42-45 градусов. Угол наклона ацетабулярного компонента к горизонтальной плоскости, образуется между прямой, проходящей через плоскость среза чашки, и касательной линией, соединяющей вершины седалищных бугров. Диаметр чашки истинный 58 мм и проекционный 5 мм. Угол антеверсии, вычисленный по формуле Арксинус проекционного диаметра поделенного на истинный диаметр равен 5 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2 нет, 3 зоны да).

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2 да, 3 зоны нет).

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины — имеется сросшийся перипротезный перелом под малым вертелом с истончением кортикального слоя.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал — достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть.

Положение ножки эндопротеза — смещена кзади.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти видна хуже, в нижней части справа и слева видно незначительное уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные и поясничные мышцы. Костная плотность снижена.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Имеется перелом в\3 левого бедра без смещения, линия прослеживается в отдельных местах от зоны под малым вертелом до кончика ножки эндопротеза.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - вертикальное.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах — положение чашки 66 градусов. Норма 42-45 градусов. Угол наклона ацетабулярного компонента к горизонтальной плоскости, образуется между прямой, проходящей через плоскость среза чашки, и касательной линией, соединяющей вершины седалищных бугров. Угол антеверсии отрицательный.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны да).

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны нет).

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал — достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть.

Положение ножки эндопротеза — немного смещена кзади и кнаружи.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра — есть.

На рентгенограммах правого плечевого сустава.

Имеется уплотнение в верхне-внутренней части головки плеча, отдельная линейная тень видна на фоне края лопатки, характерное для капсулита. Расстояние от акромиона до головки сужено до 2х мм. Костные разрастания в акромиально-ключичных суставов.

На рентгенограммах левого плечевого сустава.

Имеется уплотнение в верхне-внутренней части головки плеча в проекции клювовидно-акромиальной связки, характерное для капсулита. Расстояние от акромиона до головки сужено до 2х мм. Костные разрастания в акромиально-ключичных суставов.

На рентгенограммах кистей и лучезапястных суставов.

Сросшийся перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости, выраженная периостальная мозоль, аплазия шиловидного отростка локтевой кости. Сросшийся перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости, выраженная периостальная мозоль, аплазия шиловидного отростка локтевой кости.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3866/

Рекомендовано: денситометрия или рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
1. МРТ плечевых суставов, консультация артролога.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

3. Рентгенконтроль левого тазобедренного сустава 28.09.2024

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8