07.08.2024

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Миозит поясничной и ягодичных мышц, поперечной мышцы живота. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 2 степени. Ревматоидный артрит? Рентгенпризнаки тромбоза сосудов ног.

При пальпации резкая боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, в коленных суставах с внутренней стороны, по наружней стороне правой стопы, в кистях. 4 палец левой кисти сгибается не полностью, имеется уплотнение.

В анамнезе бактерийурия.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо, расширена, в верхней и нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины.

Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограммы коленных суставов в прямой передне-задней проекции: щели суставов ровные, уплотнения в проекции внутренней боковой связки с обоих сторон. Линейные уплотнения в н\3 обоих бедер на фоне бедренных костей, характерные для тромбоза.

Описание рентгенограмм обоих стоп в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. Уменьшены расстояния в дистальных межфаланговых суставах 2-5 пальцев стоп.

Описание рентгенограмм кистей в прямой и косой проекциях.

Правая кисть: имеются сужения дистальных межсуставных промежутков 2-5 пальцев. Отдельные уплотнения на кортикалах проксимальных фаланг 2-5 пальцев (игра в гандбол в молодости? Подагрические тофусы на начальном этапе образования?)

Левая кисть: имеются сужения дистальных межсуставных промежутков 2-5 пальцев. Дистальный межфаланговый сустав 4 пальца с зонами значительного остеосклероза, суставная щель деформирована, костные разрастания. Отдельные уплотнения на кортикалах проксимальных фаланг 2-5 пальцев (игра в гандбол в молодости? Подагрические тофусы на начальном этапе образования?)

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. Дипроспан 1.0 в\м

3. Консультация Муравьева Юрия Владмимировича в институте ревматологии.

4. УЗИ сосудов ног.

5. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактерифагам.

6. МРТ коленных суставов.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3846/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8