7.08.2024

Заключение: Перипротезный перелом, эндопротез правого тазобедренного сустава. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 2 степени. Миозит поясничных и ягодичных мышц. Двусторонний сакроилеит.

Травма 17.07.2024 при падении. Эндопротезирование в 2018 году. Жалобы при пальпации с внутренней стороны в\3 левого бедра. Имеются точечные кровоподтеки, возможно, связанные с приемом ксарелто.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы таза и коленных суставов в прямой передне-задней проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента — да, часть цементы вышла в таз.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины — есть.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное положение чашки 35 градусов. Угол наклона ацетабулярного компонента к горизонтальной плоскости, образуется между прямой, проходящей через плоскость среза чашки, и касательной линией, соединяющей вершины седалищных бугров. Диаметр чашки истинный 52 мм и проекционный 21 мм. Угол антеверсии, вычисленный по формуле Арксинус проекционного диаметра поделенного на истинный диаметр 24 градуса.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины — имеется перелом зоны метафиза и малого вертела с внутренней стороны, отломок смещен кнутри до половины поперечника кости.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть, нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное, варусное, вальгусное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть, нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть, нет.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти видна хуже, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа. Уплотнены поясничные мышцы, больше слева, и ягодичные мышцы, больше справа. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции костно-травматических явления нет, щели суставов немного неровные.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3845/

Рекомендовано: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
1. Не наступать на левую ногу до 15.09.2024, сделать рентгенконтроль 15.09.2024.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

5. Пациентка немного повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Аренда функциональной кровати 8-495-260-20-35.

7. Омега-3 из камчатского лосося 1 капсула утром 30 дней.

8. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (или мидокуалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

9. Для профилактики анафилактического шока купить таблетки телфаста 120 мг и 1 ампуллу дексаметазона со шприцом 2 мл.

10. Использовать препарат цыгапан 1 капсулу утром.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8