11.04.2025

Заключение: Несросшийся перелом шейки бедра справа, остеосинтез 3-мя канюлированными винтами. Миозит правой ягодицы. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Брадикардия.

Травма 11.07.2024. Остеосинтез 15.07.2024 трем винтами в L-Clinic. Падение на бок 4.8.2024.

Жалобы на боль в правом тазобедренном суставе. Ногу не поднимает, нога в положении наружней ротации. Укорочения нет. Позиция на правом боку болезненна.

ЧСС периодически бывает 40 в минуту.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в обратной аксиальной проекции: шейка правого бедра уменьшена в длину, признаков сращения нет. Бедро ротировано кнаружи. Большой вертел касается наружнего края вертлуги. Перерыв в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Остеосинтез тремя канюлированными винтами с шайбами, винты мигрировали кверху, нижний винт частично мигрировал из головки, расстояние между ними уменьшилось. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Костная плотность значительно снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части справа и слева видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены ягодичные мышцы, поперечная мышца живота.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3842/

Рекомендации:

1. Эндопротезирование.

2. Консультация кардиолога на предмет установки кардиостимулятора.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог)+мидокалм 150 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Активизация, осевая нагрузка на правую ногу без движений в тазобедренном суставе.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

06.08.2024

Заключение: Закрытый перелом шейки бедра справа, остеосинтез 3-мя канюлированными винтами. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

Травма 11.07.2024. Остеосинтез 15.07.2024 трем винтами в L-Clinic. Падение на бок 4.8.2024.

Жалобы на боль в правом тазобедренном суставе. Ногу поднимает.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в двух аксиальных проекциях: шейка правого бедра срепонирована во время операции, линия перелома нечетко видна внутри под головкой, бедро не ротировано и не укорочено. Перерыва в дуге Адамса нет. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Остеосинтез тремя канюлированными винтами с шайбами стабилен, расстояние кончиков винтов до края головки 4, 13, 8 мм. Задвоение контура лонного гребня. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаки тромбоза бедренных вен. Костная плотность значительно снижена. Достоверных признаков переломы вертлуги не выявлено.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены ягодичные мышцы, поперечная мышца живота.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3842/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после операции, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог)+сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3499/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8