Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
Заключение: Двусторонний сакроилеит. Ишиас слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Застарелый перелом 1 поясничного позвонка с компрессией на 25% от высоты.
04.08.2024
Заключение: Двусторонний сакроилеит. Ишиас слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Застарелый перелом 1 поясничного позвонка с компрессией на 25% от высоты.
Жалобы на тянущие ощущения по левой ноге сзади, снижение чувствительности стоп.
При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, области остистых отростков нижних поясничных и грудных позвонков.
Травма 2 месяца назад при падении на ягодицы, последние 2 недели беспокоят боли по левой ноге.
Толщина зоны интереса 30-40 см.
Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. Тело 1 поясничного позвонка уменьшено в высоту на 25% в средней части, замыкательные пластинки четкие, плотность не изменена. Плотность тел грудных позвонков снижена. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.
Оба тазобедренных сустава:
в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.
Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая — снижена межпозвонковая высота L4-L5-S1. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях.
Костная плотность снижена.
Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!
1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. МРТ поясничного отдела позвоночника при сохранении болей в левой ноге. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
3. Думать о хорошем.
4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
5. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
6. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.
7. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
8. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
9. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.
10. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.
11. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.
12. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3832/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8