28.09.2024

Заключение: Сросшиеся переломы дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости. Тяжелый остеопороз. Рентгенпризнаки тромбофлебита. Артроз пястно-трапецевидного сустава. Рентгенпризнаки ревматоидного артрита правой кисти. Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава?

При пальпации боль в грудном отделе позвоночника, правом колене в проекции переднего рога внутреннего мениска.

Описание рентгенограммы правого лучезапястного сустава в двух проекциях.

Пластиковый гипс снят. На рентгенограммах правого лучезапястного сустава определяется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, суставная площадка просела на 5 мм, выраженные признаки сращения перелома с образованием эндостальной и периостальной мозоли, лминия перелома частично видна, признаки сращения шиловидного отростка локтевой кости без смещения. Костная плотность значительно снижена. Уменьшение суставной щели, склероз суставных поверхностей пястно-трапецевидного сустава. Щели межфаланговых суставов сужены, вокруг фаланг костные разрастания.

Описание рентгенограмм обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции.

Рентгенограмма без динамики. Щель правого коленного сустава ровная, щель левого коленного сустава расширена с наружней стороны, уменьшена высота наружнего мыщелка большеберцовой кости. Другие контуры мыщелков не изменены. Видны парные линейные уплотнения в проекции прохождения подкожных вен. Кальцинат за правым коленным суставом.

Описание рентгенограммы грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции.

На рентгенограммах видно вдавления тел позвонков, снижение костной плотности, высота тело позвонков и межпозвоночных расстояний сохранена, замыкательные пластинки не уплотнены. Кальциноз брюшной и грудной аорты.

Рекомендации:

1. МРТ правого коленного сустава в плановом порядке. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 и 6 месяцев после начала приема.

2. Начать разработку движений в правом лучезапястном суставе через 2 недели, до этого времени носить лучезапястный ортез.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3831/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,

---

3.08.2024

Заключение: Закрытые переломы дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости без смещения. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Рентгенпризнаки тромбофлебита. Артроз пястно-трапецевидного сустава. Рентгенпризнаки ревматоидного артрита правой кисти.

При пальпации боль в н\3 правого предлечья, в паху, правом колене.

Кровоподтек, отек в н\3 правого предплечья.

Описание рентгенограммы правого лучезапястного сустава в двух проекциях.

На рентгенограммах правого лучезапястного сустава определяется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости без смещения. Костная плотность значительно сужена. Уменьшение суставной щели, склероз суставных поверхностей пястно-трапецевидного сустава. Щели межфаланговых суставов сужены, вокруг фаланг костные разрастания.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции.

Шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Кальцифицированы бедренные артерии. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа. Имеется задвоение контура лонного гребня, четкой линии перелома вертлуги нет.

Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Описание рентгенограмм обоих коленных суставов в прямой передне-задней и правого коленного сустава в боковой проекции.

Щель правого коленного сустава ровная, щель левого коленного сустава расширена с наружней стороны, уменьшена высота наружнего мыщелка большеберцовой кости. Другие контуры мыщелков не изменены. Видны парные линейные уплотнения в проекции прохождения подкожных вен. Кальцинат за правым коленным суставом.

Наложен полимерный гипс на правую кисть и предплечье. Осевая нагрузка на ноги безболезненна.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или КТ через 2 недели при сохранении болей в паху и в правом колене. рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 и 6 месяцев после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать при усилении болей в правой ноге.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Компрессы на ноги с лиотоном 1000 + траумелем С на ночь 14 дней.

15. Фраксипарин 0.4 1 раз в сутки подкожно 10 дней.

16. Гипсовая иммобилизация до 15.09.2024 (оптимистично), до 29.09.2024 (реально), рентгенконтроль на сращение без гипса.

17. Анализы крови клинический, СРТ, АСЛО, мочевая кислота, РФ.

18. Консультация ревматолога.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3831/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8