30.07.2024

Заключение: Тяжелый остеопороз. Закрытые компрессионные переломы тел 12 грудного и 4 поясничного позвонка, застарелый компрессионный перелом 3 поясничного позвонка, компрессия до 1\3 от высоты.

У пациентки резкие боли в спине, безболезненное положение на левом боку. Имеются пролежни на крестце.

При пальпации резкая боль в проекции остистых отростков 12 грудного и поясничных позвонков.

Обстоятельств травмы узнать не удалось.

Описание рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Имеется компрессия тела переднего отдела 12 грудного позвонка, верхняя и нижняя замыкательная пластинка нечеткая. Имеется компрессия тела переднего отдела 3 поясничного позвонка, остеосклероз верхней замыкательной пластинки, нижняя пластинка четкая. Имеется компрессия тела переднего отдела 4 грудного позвонка, верхняя замыкательная пластинка нечеткая, нижняя четкая. Кальцинаты под кожей ягодиц. Кальциноз брюшной аорты. Костная плотность значительно сужена. Повышенного питания.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

2. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать. Вертикализация только в грудо-поясничном корсете.
3. Думать о хорошем.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

5. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
6. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

7. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
8. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
9. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 14-ого дня.

10. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 21-го дня.

11. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 28-ого дня.

12. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

13. Использовать противопролежневый матрас и электрическую функциональную кровать с возможностью подъема всей ее плоскости до 80 см https://market.yandex.ru/product--krovat-elektricheskaia-funktsionalnaia-vermeiren-luna-basic-kompl-2/1908426656?sku=102164831429&uniqueId=48373779&do-waremd5=XPPA8fu5ToqQEbwrqvZrDA

14. Уменьшить количество углеводов, заместить их белками.

15. Питание нутридринк.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3825/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,