22.07.2024

Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра слева и 6 ребра справа. Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких, эмфиземы. Пневмосклероз. Плевросклероз. Пневмофиброз. Грудной кифоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: нет. В анализах крови лейкоциты и тромбоциты в норме, небольшое повышение лимфоцитов.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92-94%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 12 в минуту.

Принимает левофлоксацин с 19.07.2024.
Проекции исследования: прямая задне-передняя + натуживание, боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Значительный участок уплотнения, характерный для пневмофиброза в медиальной части средней доли справа. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой границы сердца, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноз. Дополнительная тень на фоне дуги аорты. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне правого корня легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани слева на уровне 5 ребра, справа на уровне 6 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное пространство без особенностей, ретрокардиальное пространство с тяжами средней плотности. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Уплотнена плевра между верхней и нижней долями слева. Плевра вокруг средней доли не видна. Задняя плевра уплотнена. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Натуживание. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа меняется, становится менее четким. Плотность правого корня уменьшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии изменяется, ее плотность снижается. Линейные уплотнения над корнями легких становятся более четкими. Уплотнения под левым корнем становятся более плотными и широкими. Общая плотность легочной ткани не меняется.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 5 ребра слева, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. При латеропозиции контуры сосудов становятся более четкими.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3813/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8