25.09.2024

Заключение: Тяжелый остеопороз. Закрытый перелом верхней ветви правой лонной кости со смещением. Подкожная гематома правого бедра. Деформирующий коксартроз 3 степени справа. Коксартроз 2 степени слева. Миозит поясничных мышц. Двусторонний сакроилеит. Ушиб, артроз правого плечевого сустава.

Травма 25.09.2024 при падении.

Жалобы на боль в правом тазобедренном суставе сбоку и сзади, паху справа, правом плечевом суставе.

В анамнезе недавний перелом поясничного позвонка.

На рентгенограммах левого лучезапястного сустава: имеется сросшийся перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, суставная площадка смещена к тылу. На шиловидной отростке локтевой кости видно место сращения. К тылу смещен фрагмент лучевой кости, выраженные признаки сращения. 

Суставная площадка лучевой кости немного смещена к тылу, имеется проседание на 3 мм.

На рентгенограммах правого плечевого сустава в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет, виден дефект на нижней суставной поверхности головки плеча. Костная плотность снижена. Уплотнена дельтовидная мышца.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: Имеется перелом верхней ветви правой лонной кости со смещением на толщину кортикала. Значительное увеличение толщины мягких тканей по наружней стороне в\3 правого бедра. В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части слева видно незначительное уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена, прослеживается в центре деформированной, уплощенной, неоднородной плотности головки. Шейки бедра нет как анатомического объекта. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена, визуализация ее ухудшилась, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины. Рентгеновские признаки тромбоза бедренной вены.

Левый тазобедренный сустав: дуга Адамса не повреждена, щель сустава немного сужена. Костная плотность снижена. Имеется небольшое уплотнение костной ткани в области большого вертела справа, в остальных контрольных точках очевидного эффекта от форстео, принимаемого 1 месяц, не видно.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3797/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль таза через 6 недель. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после начала приема форстео.

2. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог).

4. Местно: на ночь лежать на пластине элпласта. Днем лежать на коврике Ляпко 3 раза в день по 20 минут.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

6. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

7. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

Эндопротезирование правого тазобедренного сустава в плановом порядке.

1. Компресс на правое бедро с лиотоном 1000 и траумелем С 7 дней 2 раза в день.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

12.07.2024

Заключение: Тяжелый остеопороз. Закрытый оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением, повреждение коллатеральной лучевой связки слева. Закрытые переломы 8-9 ребер слева без смещения. Правосторонний сколиоз. Деформирующий коксартроз 3 степени справа. Коксартроз 2 степени слева. Двусторонний сакроилеит.

Травма 11.07.2024 при падении.

Жалобы на боль в левой кисти, левом боку, правом тазобедренном суставе.

В анамнезе недавний перелом поясничного позвонка.

На рентгенограммах левого лучезапястного сустава: имеется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, суставная площадка смещена к тылу, положение отломков неудовлетворительное. К тылу смещен фрагмент лучевой кости. На шиловидной отростке локтевой кости видно повреждение кортикала.

Под местной анестезией раствором новокаина 0.5%-10.0 произведена закрытая ручная репозиция, наложен полимерный гипс. Положение отломков удовлетворительное, суставная площадка находится под углом 90 градусов к оси лучевой кости.

На рентгенограммах грудной клетки в прямой передне-задней и в косой проекции: имеются переломы 8-9 ребер без смещения. Позвоночник искривлен вправо.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части слева видно незначительное уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена, прослеживается в центре деформированной, уплощенной, неоднородной плотности головки. Шейки бедра нет как анатомического объекта. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины.

Левый тазобедренный сустав: дуга Адамса не повреждена, щель сустава немного сужена. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3797/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 18.07.2024 и 25.07.2024 (для оценки степени смещения отломков в гипсовой повязке), 05.09.2024 без гипса для оценки степени сращения. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после начала приема форстео.

2. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог).

4. Местно: на ночь лежать на пластине элпласта, приматывать ее к гипсу.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

6. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

7. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

8. Эндопротезирование правого тазобедренного сустава в плановом порядке.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8