04.07.2024

Заключение: Закрытый перелом 3 поясничного позвонка с компрессией на 25%. Двусторонний сакроилеит. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Травма 30.06.2024 при падении на ягодицы.

При пальпации резкая боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, в проекции тела 3 поясничного позвонка.

Пациент не может поднять правую ногу из-за болей.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, аксиальная проекция на правый тазобедренный сустав: имеется перелом 3 поясничного позвонка с компрессией его тела в передней части на 25% от высоты, верхняя замыкательная пластинка нечеткая. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей справа. Уплотнены поясничная (больше слева) и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Виден контур напряженного мочевого пузыря.

Высота тел позвонков (кроме 3 поясничного позвонка) и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. Постельный режим 14 дней. Не сидеть 14 дней, потом ориентироваться на боли, лучше или стоять, или лежать. На вертикализацию надевать пояс до 25.08.2024.
3. Думать о хорошем.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + мидокалм 150 мг (или сирдалуд 2 мг х 4 раза в день) после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

5. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
6. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

7. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
8. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 21-ого дня.

9. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3789/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,