15.02.2026

Заключение: Сакроилеит слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Остеопороз. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Разгибательные контрактуры тазобедренного и коленного суставов справа. Коксартроз справа 3-4 степени.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения. Разгибание в тазобедренном и коленном суставах справа до 140 градусов. Боль при пальпации голеней с внутренней стороны. Голени и стопы отечны.

Рентгенограммы сравниваются с 23.06.2024.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей, субхондральный склероз. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничная мышца, средняя ягодичная мышца слева, мышцы бедер, поперечная мышца живота слева, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Над крылом левой подвздошной кости видны металлические скрепки (9).

Щель тазобедренного сустава справа неодинаковой толщины, неровная, сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины. Головка бедра сплющена, неоднородной плотности с кистовидной перестройкой. Линейные уплотнения на фоне диафиза бедра, характерные для тромбоза вен.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков отсутствуют, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях.

Костная плотность снижена.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней проекции.

Головка и шейка бедра резицированы.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.

Угол наклона чашки в градусах — нормальное положение чашки с положительной антеверсией.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости — не соответствует, для адаптации использован костный цемент..

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра — есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3772/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано: рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
1. ЛФК, направленное на разгибание в правом тазобедренном и коленном суставах справа. При разгибании ноги консультация ортопеда о целесообразности эндопротезирования правого тазобедренного сустава.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Использование функциональной кровати.

4. Омега-3 из камчатского лосося 1 капсула утром 30 дней.

5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

6. Анализ крови клинический, коагулограмма, уколы фраксипарина 0.4 мл 1 укол через день 10 уколов.

7. Компрессы на ноги с мазями лиотон 1000 + траумель С на ночь. Днем приматывать пластины элпласта и полимедела на голени на 3 часа.

8. Доплер сосудов ног.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

23.06.2025

Заключение: Сакроилеит. Коксоартроз правого т/б сустава 3 ст. Тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Спондилоартроз. Остеопороз. Остеопоротическое снижение высоты тела Th 10.

На представленных рентгенограммах (выполненных без подготовки).

В верхней части пояснично-крестцового сочленения суставная щель сужена, видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей (больше справа).

Субхондральный склероз крыши правой вертлужной впадины с участками кистовидной перестройки костной структуры, мелкие остеофиты. Высота суставной щели резко снижена. Головка правой бедренной кости деформирована, уплощена.

Слева выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Соотношение правильное. (послеоперационные снимки не предоставлены).

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неравномерная. Замыкательные пластинки уплотнены, костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков. Остеопорозное снижение высоты тела Th 10 (до 10%).

В проекции L4 S2 – визуализируются множественные металлические объекты 15х2 мм.

Рекомендации:

1. 1. Наблюдение специалиста.

2. 2. Думать о хорошем.

3. 3.Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

4. местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней,

5. 4. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

6. 5. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

7. 6. Решение вопроса об эндопротезировании правого тазобедренного сустава.

8. 7. ЛФК, дыхательная гимнастика.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3772/

1. Врач Харламов А.В.