23.06.2024

Заключение: Синовит левого коленного сустава (гемартроз?) Двусторонний гонартроз 3 степени. Двусторонний сакроилеит. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Контакт затруднен. Дыхание не задерживает. При пальпации резкая боль по передней поверхности левого коленного сустава, в проекции левого и правого пояснично-крестцового сочленения, по остистым отросткам позвонков. Левый сустав немного более теплый.

Травмы не было, с уплотнение в левом колене замечено неделю назад.

Толщина зоны интереса 30 см.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель не видна, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная (больше справа) и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, межпозвоночный промежуток между телом 2 и 3 поясничных позвонков отсутствует. В 4-5 поясничные позвонки и крестец установлен металлофиксатор с 6 спонгиозными винтами и 2-мя штангами, остеосинтиез стабилен. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции и левого коленного сустава в боковой проекции: в верхнем завороте левого коленного сустава имеется уплотнение

43х25 мм, характерное для гемартроза. Небольшие костные разрастания по внутренней стороне надколенника, на суставной площадке большеберцовой кости сзади.

Суставные щели суставов сужены с внутренней стороны. Костная плотность значительно снижена.

Пациентка уложена поясничный на колючий коврик с позитивным эффектом.

Рекомендации: рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Решение вопроса о пункции сустава и применении миорелаксантов.

2. Обезболивание: согласовать с лечащим врачом - кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках при сохранении болей в пояснице. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. Применить противопролежневый матрас к функциональной кровати.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3771/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8