16.06.2024

Заключение: Тяжелый остеопороз. Сросшийся перелом шейки бедра с наружней ротацией, сросшийся перелом нижней трети бедра, обоих костей голени в верхней и нижней трети, оснований 3-4-5 плюсневых костей слева. Угловая деформация в нижней части левой голени. Сгибательная контрактура тазобедренного, коленного и голеностопного сустава слева. Двусторонний коксартроз 2-3 степени. Мышечная гипотрофия.

Жалобы на боль в левом бедре, колене и стопе. Значительное и болезненное ограничение сгибания в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

В январе 2024 года самопроизвольно произошло укорочение левого бедра. В апреле 2024 на рентгене выявлен перелом шейки бедра. 05.04.2024 в 67 ГКБ во время эндопротезирования произошли переломы бедра, голени и стопы.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции, левого тазобедренного сустава в двух вынужденных аксиальных проекциях: шеечно-диафизарный угол 53.5 градусов, видна эндостальная мозоль в области перелома шейки, ее длина уменьшена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. В оставшейся части дуги Адамса критично снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Косая линия перелома в нижней трети левого бедра видна плохо, образовалась эндостальная и периостальная мозоль, имеется костная зазубрина с внутренней стороны. Остеосинтез пластиной и 13 винтами, 5 верхних винтов проходят только через наружний кортикал, между диафизом и пластиной диастаз. Плотность и объем мышц снизились.

Описание рентгенограмм левого коленного сустава в прямой и боковой проекциях.

Щель коленного сустава ровная. По задней поверхности в мягких тканях видно значительное уплотнение (организовавшаяся гематома?) Переломы обоих костей голени в верхней и нижней третях срослись с образованием периостальной и эндостальной мозолей. В нижней части сращение произошло с угловым смещением кнутри и кпереди.

Описание рентгенограмм голеностопного сустав и стопы.

Щель голеностопного сустава ровная. В основаниях 3-4-5 плюсневых костей видна небольшая угловая деформация и зоны остеосклероза, переломы срослись. Сохраняется отек мягких тканей.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена.

Рекомендации:

1. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

2. Разработка движений в суставах левой ноги.
3. Сидеть в кровати свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
4. После начала уверенного сидения начать постепенную осевую нагрузку.

5. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3761/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,