14.08.2024

Заключение: Сросшийся перелом правой вертлужной впадины. Двусторонний сакроилеит, ухудшение. Миозит поясничной и ягодичных мышц, ухудшение. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Контрактура правого коленного сустава. Двусторонний гонартроз 3 степени. Двусторонний гонартроз 3 степени. О-образная деформация ног. Рентгенпризнаки тромбофлебита голеней и бедер.

Сгибание в правом коленном суставе до 150 градусов. Установка в правом голеностопном суставе в положении эквинуса. При пальпации резкая боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения. Правый коленный сустав немного отечен. Симптома баллотирования надколенника нет. Сильная боль при пальпации в проекции переднего рога внутреннего мениска и по ходу подкожной вены по голени и бедру с внутренней стороны.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции.

Имеется сросшийся перелом правой вертлужной впадины, вокруг зона остеопении.

В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы справа, уплотнение справа стало больше Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограммы коленных и голеностопных суставов, голеней в прямой передне-задней проекции.

1. Правый коленный сустав. Мягкие ткани немного отечны, отек уменьшился. Щель сустава значительно сужена с внутренней стороны, деформация суставной площадки увеличилась. Костный нарост медиальнее внутреннего мыщелка правого бедра. Кальциноз бедренной артерии. Под головкой малоберцовой кости в мягких тканях виден кальцинат 7х9 мм. Мышцы бедра и голени значительно уплотнены по сравнению с левой стороной.

2. Левый коленный сустав. Мягкие ткани немного отечны. Щель сустава значительно сужена с внутренней стороны, суставная площадка неровная. Костный нарост медиальнее внутреннего мыщелка левого бедра менее плотный, чем справа. Кальциноз бедренной артерии.

При осевой нагрузке в правом тазобедренном суставе болей нет, болит правое колено. Ходьба затруднена из-за гипотрофии мышц.

Рекомендации: рентгенконтроль или денситометрия случае применения форстео для лечения остеопороза денситометрия или рентген через 6 месяцев после начала приема.

1. Постепенно увеличивать осевую нагрузку на правую ногу, ходить с ходунками.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

5. Консультация реабилитолога.

6. Решение вопроса о целесообразности внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты.

7. ЛФК для правого коленного сустава.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3756/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

26.06.2024

Заключение: Закрытый перелом правой вертлужной впадины без смещения. Сакроилеит справа. Миозит поясничной и ягодичных мышц. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, в паху справа

Пациентка может приподнять правую ногу в положении сидя, но не может в положении лежа. Опора на правую ногу болезненна.

Травма предположительно 19.06.2024. Обстоятельств травмы не помнит.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и правого тазобедренного сустава в двух аксиальных проекциях.

Имеется перелом правой вертлужной впадины смещения и нарушения контуров лонной и повздошной костей.

В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль 14.08.2024, в случае применения форстео для лечения остеопороза денситометрия или рентген через 6 месяцев после начала приема.

1. Не наступать на правую ногу до 14 августа.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на правую ногу.

11. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

12. Продолжать компрессы на ноги с лиотоном 1000 и траумелем.

13. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки через день, потом эликвис 5 мг 2 раза в день или ксарелто 15 мг 1 раз в день.

14. Анализ крови клинический, коагулограмма расширенная (д-димер).

15. Консультация сосудистого хирурга.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3756/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

12.06.2024

Заключение: Двусторонний гонартроз 3 степени. О-образная деформация ног. Рентгенпризнаки тромбофлебита голеней и бедер. Остеопороз.

Жалобы: на боль в правом коленном суставе. Травмы не было. О-образная деформация ног.

Правый коленный сустав отечен. Симптома баллотирования надколенника нет. Сильная боль при пальпации в проекции переднего рога внутреннего мениска и по ходу подкожной вены по голени и бедру с внутренней стороны.

Описание рентгенограммы коленных и голеностопных суставов, голеней в прямой передне-задней проекции.

1. Правый коленный сустав. Мягкие ткани отечны. Щель сустава значительно сужена с внутренней стороны и деформацией суставной площадки. Костный нарост медиальнее внутреннего мыщелка правого бедра. Кальциноз бедренной артерии. Под головкой малоберцовой кости в мягких тканях виден кальцинат 7х9 мм. Мышцы бедра и голени значительно уплотнены по сравнению с левой стороной.

2. Левый коленный сустав. Мягкие ткани немного отечны. Щель сустава значительно сужена с внутренней стороны, суставная площадка неровная. Костный нарост медиальнее внутреннего мыщелка левого бедра менее плотный, чем справа. Кальциноз бедренной артерии.

3. Голень и голеностопный сустав справа. Голеностопный сустав без костно-травматических изменений. Мягкие ткани отечны. По внутренней и наружней стороне голени видны линейные уплотнения, характерные для тромбофлебита.

4. Голень и голеностопный сустав слева. Голеностопный сустав без костно-травматических изменений. Мягкие ткани не отечны. По внутренней и наружней стороне голени видны множественные кальцинаты в мягких тканях.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3756/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Консультация сосудистого хирурга.

2. Доплер сосудов ног.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

6. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

7. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке.

8. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

9. При эффекте от лечения тромбофлебита консультация ортопеда на предмет целесообразности эндопротезирования коленных суствавов.

10. Компрессы на ночь с мазями лиотон 1000 + траумель С, днем использовать пластины элпласта.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8