23.07.2024

Заключение: Рефрактура вертлужной впадины без смещения. Коксартроз 2 степени. Ушиб правого плечевого сустава. Рентгеновские признаки бронхиолита. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эзофагита.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на боль по задней поверхности левого тазобедренного сустава, в правом плечевом суставе.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96%, ЧСС 85 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечный лимфоузелы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Плотность средней доли справа снизилась. Отдельные линейные и точечные уплотнения, характерные для бронхиолита. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Плотность корней снизилась по сравнению с 11.06.2024. Более четкоек контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями, в большей степени слева. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевры не уплотнены, задняя соединительная плевра видна нечетко. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани немного выше в средней доле справ. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции трахеобронхиальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких в верхней и средней частях с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Костная система: костная плотность снижена. Имеются сросшиеся переломы 7-8-9 ребер справа.

Описание рентгенограмм таза в прямой передне-задней проекции и двух аксиальных проекциях.

При пальпации резкая боль в проекции задней части тазобедренного сустава слева.

Контур гребень левой лонной кости задвоен, видна косая линия перелома без смещения. Конфигурация линии перелома поменялась, края уплотнились, линия стала более четкая. Контур малого таза с нечетким участком в аксиальной проекции. Видна зона остеосклероза над вертлужной впадиной, костная плотность левой вертлуги снижена по сравнению с правой. В верхней и нижней части пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна четко. В нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Больше уплотнены поясничные мышцы. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины справа.

Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3754/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 15.09.2024.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл флуимуцила + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

8. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог)+сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

9. Питание Нутридринк.

10. Гастроскопия в плановом порядке.

11. Не наступать на левую ногу 8 недель до 15.09.2024.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

11.06.2024

Заключение: Двусторонняя гипостатическая плевропневмония. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эзофагита. Закрытый перелом левой вертлужной впадины без смещения. Коксартроз 2 степени.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Жалобы:
Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 24 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.
Положение пациента: лежа на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: начальные инфильтративные изменения в основном в нижних частях легких, без очаговых изменений. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Фрагментарное контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями, в большей степени слева. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевры не уплотнены, задняя соединительная плевра видна четко. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.
Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани немного выше в средней доле справ. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции трахеобронхиальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается. Четко видны контуры пищевода.
Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких в верхней и средней частях с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Костная система: костная плотность снижена.

Описание рентгенограмм таза в прямой передне-задней проекции (2 варианта) и двух аксиальных проекциях.

При пальпации резкая боль в проекции задней части тазобедренного сустава слева.

Контур гребень левой лонной кости задвоен, видна косая линия перелома без смещения. Контур малого таза с нечетким участком в аксиальной проекции. Видна зона остеосклероза над вертлужной впадиной, костная плотность левой вертлуги снижена по сравнению с правой. В верхней и нижней части пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна четко. В нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Оба тазобедренных сустава:
в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины справа.
Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3754/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.
2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.
5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.
6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).
7. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.
8. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.
9. Питание Нутридринк.
10. Гастроскопия в плановом порядке.
11. Компьютерная томография с построением трехмерной модели или рентгенконтроль через 2 недели. При подтверждении диагноза перелома не наступать на левую ногу 8 недель.
12. Постельный режим 7 дней.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8