10.01.2025

Заключение: Чрезвертельный перелом правого тазобедренного сустава. Признаки неполного перипротезного перелома ср\3 правого бедра без смещения. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз.

Жалобы на боль в правом бедре. Имеется послеоперационная рана под асептической повязкой на наружней стороне правого бедра.

При пальпации боль в ср\3 правого бедра по ходу кости с внутренней стороны.

В анамнезе 22.03.2024 в ГКБ № 31 проведено однополюсное эндопротезирование левого тазобедренного сустава, эндопротез — биполяр Smith&Nephew, ножка №11.25, головка 28/+4, вкладыш 46 мм. Врач Лукин Максим Прокопьевич, зав. Отделением Миронов Андрей Николаевич.

29.12.2025 госпитализирована в 71 ГКБ, 30.12.2025 проведена операция — остеосинтез правой бедренной кости PFNa. Врач Зеленков Андрей Николаевич, зав. Отделением Сысоев Игорь Александрович.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в боковой проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий под большим вертелом и над малым вертелом. Нижняя часть отломка с большим вертелом смещена кнаружи и кпереди на 18 мм. В головку и шейку бедра установлен шеечный винт, расстояние от кончика до края головки 9 мм. В бедренный канал установлен штифт, заблокированный 1-м кортикальным винтом. У кончика штифта нечетко видна вертикальная линия перелома по заднему кортикалу. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны незначительные костные разрастания. Уплотнение повздошно-бедренной связки справа. Кальцифицированы бедренные артерии.

Костная плотность снижена.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и боковой проекции.

Головка и шейка бедра резицированы.

Положение вертлужного компонента эндопротеза — горизонтальная с отрицательной антеверсией.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента для ножки эндопротеза, кончик смещен кзади.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины — неполное, костные разрастания по наружнему краю вертлуги.

и касательной линией, соединяющей вершины седалищных бугров. Диаметр чашки истинный и проекционный. Угол антеверсии, вычисленный по формуле Арксинус проекционного диаметра поделенного на истинный диаметр.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (3 зона) есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — достаточное.

Возле кончика ножки видна костная пробка.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть, нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекции.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 7 мм и наружней 8 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнение внутренней боковой связки. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 7 мм и наружней 8 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3747/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
1. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,

---

07.06.2024

Заключение: Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких, эзофагита, остеопоротических переломов тел грудных позвонков. Пневмосклероз. Плевросклероз. Грудной кифоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

В анализах крови от 12.04.2024 Д-димер более 7000 нг\мл, тромбоциты верхняя граница норма, гемоглобин 85. Был эпизод повышения температуры тела. Бактерии в моче. Принимает эликвис.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 102 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя + натужмивание и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке с поддержкой. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра уплотнена больше слева, задняя соединительная плевра не уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой границы сердца, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноза не видно. Тень средостения: расширена сверху, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается. Видны уплотненные стенки пищевода.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободе слева. Равномерные уплотнения по периферии левого легкого и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плевра под средней долей видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Натуживание.

Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа меняется. Плотность правого корня уменьшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается, ее плотность снижается. Линейные уплотнения над корнями легких становятся более четкими. Уплотнения медиальнее левого корня становятся менее плотными, но более четкими, под левым корнем становятся более четкими, плотными и широкими. Общая плотность легочной ткани снижается. Уплотнения по периферии легких становятся более плотными.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3747/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

4. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактеориофагам.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8