26.06.2024

Заключение: Тотальный гидроторакс слева, небольшое улучшение. Эффективное лечение правостороннего гидроторакса. Пристеночный гидроторакс справа от уровня 3 ребра справа. Пневмосклероз как исход пневмонии средней доли правого легкого. Появление новых метастазов в правом легком?

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

В анамнезе РМЖ слева с 2010 года.

Сатурация 99% при скорости 8 литров в минуту, без кислорода падает ниже 70, ЧСС 100 в минуту, ЧДД 40 в минуту. Дыхание задерживает с трудом.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

По сравнению с рентгенограммами от 01.06.2024:

1. Сатурация 99% при скорости кислорода 2 литра в минуту (было 8). Без кислорода падение сатурации проходит медленно. ЧДД 24 в минуту (было 40).

2. Признаков инфильтрации легочной ткани нет.

3. Уменьшилась толщина плевры между верхней и средней долей.

4. Появились плотные округлые однородные образования между 3 и 4 ребром диаметром 24х36, 20х20.

5. Плотность нижней части легкого снизилась, стал виден участок диафрагмы, появились тяжи (пневмосклероз).

6. Под плевральным дренажем в районе 7 ребра стало видно однородное округлое образование диаметром 20 мм с плотностью подкожно-жировой клетчатки.

7. Появился горизонтальный уровень над верхним краем левой ключицы, небольшое снижение плотности тотального гидроторакса слева.

8. При латеропозиции плотность правого легкого по периферии немного повышается,

   Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Недостаточного питания. Легочные поля: в левом легочном поле тотальное равномерное повышение плотности, характерное для гидроторакса. Боковая плевра не уплотнена.

9. Видно уплотнение по периферии правого легкого, начинающееся от 3 ребра и характерное для пристеночного гидроторакса.

   Установлен подключичный катетер и плевральный дренаж справа.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3740/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,

---

1.06.2024

Заключение: Тотальный гидроторакс слева. Гидроторакс справа на уровне 5 ребра. Пневмония средней доли правого легкого. Рентгенпризнаки бронхита. Пневмосклероз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

В анамнезе РМЖ слева с 2010 года.

Получает 4 дня цефтриасон.

Сатурация 99% при скорости 8 литров в минуту, без кислорода падает ниже 70, ЧСС 100 в минуту, ЧДД 40 в минуту. АД снижалось до 72\59. Дыхание не задерживает.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: в левом легочном поле тотальное равномерное повышение плотности, характерное для гидроторакса. В правом легочном поле видно равномерное уплотнение на уровне 5 ребра, без характерной дуги. Купол диафрагмы не виден. Имеется неоднородное уплотнение в проекции средней доли. При латеропозиции на левом боку плотность легкого снизилась почти до нормальной, в проекции средней доли появились линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации. Значительное парное линейное уплотнение в проекции расположения правого главного и правого нижнедолевого бронха. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Корни легких: не видны. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра частично уплотнена. Четко видна плевра между верхней и средней долями. Слева видны сросшиеся переломы 6-8 ребер.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Купол диафрагмы справа становится более четким. Нижняя часть легкого снижает плотность почти до нормальной. Видны инфильтративные изменения в проекции средней доли. Установлен подключичный катетер справа. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. В нижней части правого легкого виден дренаж.

Множественные округлые участки снижения плотности в ребрах, характерные для метастазов.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3740/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8