28.06.2024

Заключение: Сросшийся подвертельный перелом правого бедра. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Остеосинтез проволочными стяжками и блокирующими винтами. Сросшийся перипротезный винтообразный перелом средней трети правого бедра. Тяжелый остеопороз.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Остеосинтез 19.04.2024 в СМ-Клинике.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и в двух аксиальных проекциях.

По сравнению с рентгенограммами от 30.05.2024:

1. Линия перелома в ср\3 правого бедра видна плохо, признаки образования эндостальной мозоли.

2. С внутренней стороны уплотнилась периостальная мозоль, линия перелома под малым вертелом без изменений, возможно, из-за интерпозиции мягкими тканями.

3. Выраженные признаки эндостальной и периостальной мозоли по наружнему краю.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - горизонтальное.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах — 11 градусов. Угол наклона ацетабулярного компонента к горизонтальной плоскости, образуется между прямой, проходящей через плоскость среза чашки, и касательной линией, соединяющей вершины седалищных бугров. Диаметр чашки истинный 52 мм. Угол антеверсии вычислить нельзя из-за наклона чашки кпереди.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) — есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра — имеется перелом в подвертельной области. С внутренней и наружней стороны линия перелома нечеткая. Под линией перелома видны начальные признаки образования периостальных мозолей. В ср\3 бедра по передней стороне имеется длинная винтообразная линия перелома без смещения отломков. В н\3 видно линейное уплотнение на фоне диафиза бедра, которое может быть признаком тромбоза бедренной вены.

Фиксация перипротезных переломов проволокой — 2 проволоки.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное. Внизу ножка блокирована двумя винтами.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — есть в области качания кончика ножки задней части кортикала.

Положение ножки эндопротеза — центральное в прямой проекции, в аксиальной проекции смещена кзади..

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза — есть в области касания кончика.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3737/

Рекомендовано: рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Консультация оперировавшего хирурга о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
3. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

4. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

5. Анализ крови клинический (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

6. Доплер сосудов правого бедра, решение вопроса о применении фраксипарина.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

30.05.2024

Заключение: Срастающийся подвертельный перелом правого бедра. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Остеосинтез проволочными стяжками и блокирующими винтами. Перипротезный винтообразный перелом средней трети правого бедра. Тяжелый остеопороз.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Остеосинтез 19.04.2024 в СМ-Клинике.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - горизонтальное.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах — 11 градусов. Угол наклона ацетабулярного компонента к горизонтальной плоскости, образуется между прямой, проходящей через плоскость среза чашки, и касательной линией, соединяющей вершины седалищных бугров. Диаметр чашки истинный 52 мм. Угол антеверсии вычислить нельзя из-за наклона чашки кпереди.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) — есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра — имеется перелом в подвертельной области. С внутренней и наружней стороны линия перелома нечеткая. Под линией перелома видны начальные признаки образования периостальных мозолей. В ср\3 бедра по передней стороне имеется длинная винтообразная линия перелома без смещения отломков. В н\3 видно линейное уплотнение на фоне диафиза бедра, которое может быть признаком тромбоза бедренной вены.

Фиксация перипротезных переломов проволокой — 2 проволоки.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное. Внизу ножка блокирована двумя винтами.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — есть в области качания кончика ножки задней части кортикала.

Положение ножки эндопротеза — центральное в прямой проекции, в аксиальной проекции смещена кзади..

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза — есть в области касания кончика.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3737/

Рекомендовано: рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Консультация оперировавшего хирурга о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Не нагружать правую ногу 12 недель с момента операции. Нагрузку можно будет порекомендовать по результатам контрольного рентгена или КТ.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

5. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Анализ крови клинический (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Доплер сосудов правого бедра, решение вопроса о применении фраксипарина.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8