25.05.2024

Заключение: Сакроилеит справа. Двусторонний коксартроз 2-3 степени. Миозит поперечной мышцы живота, поясничных и ягодичных мышц. Двусторонний гонартроз 2 степени, киста Беккера справа. Признаки повреждения переднего рога внутреннего мениска справ.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, в проекции переднего рога внутреннего мениска.

В анамнезе перелом в метафизе правого бедра.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена с внутренней стороны, внутренний край головой виден нечетко, в нижне-внутреннем квадранте зоны остеосклероза. Субхондральный склероз вертлужной впадины. Над крылом правой повздошной кости видна скрепка после операции.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично не уплотнены, вдавления тел позвонков. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют.

На рентгенограммах коленных суставах в двух проекциях:

Правый коленный сустав. Суставная щель ровная, не сужена. Имеются заострения у нижнего края надколенника. Горизонтальная линия перелома метафиза правого бедра почти не видна. Небольшие периостальные разрастания внутри от внутреннего мыщелка бедра, костные разрастания по передней и задней поверхностям частям площадки большеберцовой кости и мыщелка бедра. В ср\3 за тенью бедра видно линейное уплотнение, характерное для тромбоза бедренной вены. Виден контур сзади сустава от кисты Беккера.

Костная плотность снижена под немного заостренным межмыщелковым возвышением.

Левый коленный сустав. Суставная щель сужена с внутренней стороны (4 мм), снаружи 6 мм (справа щель 5 мм). Имеются заострения у нижнего края надколенника. Под нижним краем надколенника и сзади от сустава видны округлые уплотнения (суставные мыши). В ср\3 за тенью бедра видно линейное уплотнение, характерное для тромбоза бедренной вены.

Рекомендации:

1. Доплер сосудов бедер на предмет тромбоза бедренных вен.
   2. МРТ таза. Вопросы:

   2.1. Толщина суставного хряща, его состояние, имеются при внутрисуставные свободнолежащие образования.

   2.2. Суставная щель — одинакова или ее толщина?

   2.3. Имеются ли патологические изменения капсулы сустава, мест прикрепления связок.

   3. МРТ правого и левого коленного сустава.

   +7 (499) 248-15-71 +7 (916) 676-70-96 Большая Пироговская Дом 6 Стр 1

   Вопросы по МРТ коленного сустава (ТЗ). Требуются срезы через 1 мм с построением трехмерной модели.

   1. Целостность ПКС. Визуализируйте полностью ход связки на 1 срезе. При повреждении укажите % повреждения связки. Есть ли признаки ее отека, разволокнения, продольного разрыва?

   2. Целостность боковых связок. При повреждении укажите % повреждения связки.

   3. Есть ли повреждения менисков?

   4. Есть ли повреждение суставного хряща?

   5. Есть ли повреждение губчатой кости метафизов бедра и большеберцовой кости, внутрикостный отек, пропитывание кровью?

   6. Есть ли внутрисуставные образования, которые могут быть причиной блокады?

   7. Целостность связок надколенника, есть ли его подвывих.

   8. Целостность сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

5. Консультация артролога по результатам МРТ.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3731/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8