01.05.2024

Заключение: Закрытые переломы обоих ветвей левой лонной кости со смещением. Тяжелый остеопороз. Эндопротез правого тазобедренного сустава.

Травма 01.05.2024 при падении на левый бок. В анамнезе ХОБЛ. Сатурация при скорости воздушного потока в кислородном концентраторе 10 литров в минуту 96%. Без концентратора 66%.

Жалобы: на боль в паху слева.

При пальпации резкая боль в проекции лонных костей слева.

Толщина зоны интереса 20 см.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и левого тазобедренного сустав в обратной аксиальной проекции: имеются переломы обоих ветвей левой лонной кости со смещением до 1\4 от поперечника, положение отломков благоприятно для сращения. Субхондральный склероз вертлужной впадины. Кальцинаты в бедренных артериях. Установлен эндопротез правого тазобедренного сустава, положение стабильное. Костная плотность снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня. С 14 дня давать начать давать постепенную нагрузку на левую ногу. При усилении болей в паху сделать рентгенконтроль (проверить, нет ли признаков перелома шейки бедра).

11. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

12. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

13. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

14. Консультация пульмонолога.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3690/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8