27.04.2024

Заключение: Закрытые переломы левой вертлужной впадины без смещения, 2 поясничного позвонка с компрессией на 24% от высоты. Двусторонний сакроилеит. Миозит поясничной и ягодичных мышц. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

В анамнезе рак горла, 10 лет после операции.

Было падение на унитаз 2 недели назад.

При пальпации резкая боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, в проекции левой вертлужной впадины.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, аксиальная проекция левого тазобедренного сустава.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна четко, видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей, слева щель видна плохо, с размытыми краями. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Имеется четкая и острая зазубрина по внутреннему кольцу таза слева, линии просветления в верхней части вертлуги. Уплотнены поясничная и ягодичные (больше справа с более четким контуром фасции) мышцы, мышцы спины. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Высота тела 2 поясничного позвонка снижена на 25%, в большей степени за счет переднего отдела, замыкательная пластинка снизу нечеткая, вдавление по центру, вдавления тел остальных позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Рентгенконтроль переломов 8.6.2024.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Не наступать на левую ногу до 8.6.2024. Ходить при помощи ходунков.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.

7. Ношение поясничного корсета с ребрами жесткости при вертикализации. Не наклоняться вперед.

8. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

9. Анализ крови клинический (тромбоциты), коагулограмма (д-димер), парат-гормон.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3687/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

27.04.2024

Заключение: Пневмосклероз. Плевросклероз. Эмфизема.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

В анамнезе лечение пневмонии антибиотиками, был выявлен гидроторакс. Стал худеть.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 19 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: лежа в кровати с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. В области шеи слева видно округлое снижение плотности 60х44 мм (после удаления левой доли щитовидной железы) с множеством металлических скобок. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены, под левой подмышечной областью есть более плотное однородное овальное образование 4х6 мм. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: правый корень расширен, латеральнее его есть аналогичное по плотности округлое однородное образование 24х30 мм. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и задняя соединительная плевра равномерно уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение левой границы сердца, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка прослеживается, верхний контур желудка утолщен, неровный.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Равномерные однорожные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с четкой внутренней границей справа и слева.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3687/

1. Рекомендовано: ПЭТ\КТ с фтордезоксиглюкозой, гастроскопия.

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8