18.04.2024

Заключение: Чрезвертельный перелом правого бедра с отрывом малого вертела, металлоостеосинтез штифтом с блокированием и шеечным винтом. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени. Сакроилеит.

Жалобы на боль в правом бедре последние 4 дня. Швы зажили. При пальпации боль в почснично-коестцовых сочленениях.

Травма 17.03.2024, 21.03.2024 проведена операция в 1 ГКБ. Принимала плавикс после протезирования брюшной аорты.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Малый вертел смещен кнутри и кверху, линия перелома проходит через большой вертел. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Под кожей многочисленные кальцинаты. Установлен шеечный винт в шейке бедра, расстояние до края головки 18 мм, немного сещен книзу. Кончик штифта касается переднего кортикала, его блокирует скушенный кортикальный винт. Остеосинтез стабилен.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Костная плотность снижена. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнения в проекции бедренной вены.

Щель коленного сустава немного неровная, не сужена.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после операции, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Консультация хирурга о системе нагрузок на правую ногу.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
6. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3677/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8