18.04.2024

Заключение: Признаки повреждения ротаторной манжеты и длинной головки бицепса слева. Плевросклероз. Пневмосклероз. Признаки бронхиолита. Эмфизема слева.

Травма в декабре 2023 года.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе + левого плечевого сустава.

Жалобы: на невозможность отведения левого плеча более 60 градусов, боль при нагрузке.

При пальпации боль по наружней стороне сустава по передней поверхности головки плеча и в над- и подостной ямке левой лопатки.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и косая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями, характерные для курильщика. Под корнями отдельные тяжистые уплотнения слева. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и задняя соединительная плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне верхней доли слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Задвоение верхнего контура гленоидальной ямки слева. Региональный остеопороз головки плеча, акромиального конца ключицы и акромиона.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3675/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Вопросы для МРТ плечевого сустава. Требуется провести срезы толщиной 1 мм с построением 3-х мерной модели.

1. Состояние, целостность и толщина хряща головки плеча.

2. Состояние, целостность и толщина хряща гленоидальной ямки лопатки.

3. Размер субакромиального пространство и наличие импиджмент-синдрома.

4. Целостность и толщина сухожилий надостной, подостной, подлопаточной, малой круглой мышц, длинной головки бицепса.

5. Состояние акромиально-ключичного сочленения.

6. Наличие выпота в суставе, его характер.

7. Состояние клювовидно-акромиальной, трапецевидной и конической связок.

8. Состояние капсулы сустава.

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. МРТ 3 Тесла левого плечевого сустава в 1 Меде МГМУ им И.М.Сеченова, отделение лучевой дианостики N2 г. Москва, улица Большая Пироговка, дом 6.

2. Консультация с МРТ в отделении ортопедии и сложной травмы МКНЦ им. А.С. Логинова.

3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл флуимуцила + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток.

4. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

5. ЛФК для левого плеча, отведение плеча в сторону.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8