04.04.2024

Заключение: Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких, бронхита. Пневмосклероз. Плевросклероз. Усиление грудного кифоза. Тяжелый остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Парез правой руки после инсульта 12.12.2023.

Жалобы: на периодический жар.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 98%, ЧСС 81 в минуту, ЧДД 19 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции + с натуживанием.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, под ними плотные тяжи. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой границы сердц, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: немного расширена вправо, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани ниже справа. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних трахеобронхиальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Равномерные уплотнения по периферии легких в верхней части с четкой внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая, небольшая клиновидная деформация. Замыкательные пластинки не уплотнены, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствует.

Натуживание.

Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Общая плотность легочной ткани снижается. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается, ее плотность снижается. Четко визуализируется контур верхнего долевого бронха, не меняющийся от натуживания. Плотность правого корня увеличивается. Тяжистые уплотнения под левым корнем становятся более четкими, плотными и широкими. Уплотнения по периферии легких не меняются. плотными.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3640/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 4 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл флуимуцила + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

8. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 600 мг утром 30 дней

9. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

10. Консультация невролога при когнитивных нарушениях. Курочкин Вадим Игоревич 8-906-092-54-52. 11. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер через 14 дней после начала уколов + клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8