25.06.2024

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра с отрывом малого вертела на фоне лечения форстео в течение 2-х месяцев позитивным эффектом. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Дата травмы — 25.06.2024, падение на левый бок.

При пальпации резкая боль в левого тазобедренного сустава.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции.

В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Линия перелома проходит через большой вертел, малый вертел оторван и смещен кверху. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Кальцинаты в бедренной артерии. Костная плотность значительно снижена. По сравнению с рентгенограммами от 02.04.2024 появилось уплотнение костной ткани в следующих точках:

1. Левой вертлужной впадине.

2. Лонном гребне слева.

3. Головке левого бедра.

4. В седалищном бугре слева.

5. Малом вертеле.

В области шейки бедра позитивный эффект менее выражен. Плотность кортикального слоя увеличилась, толщина его не увеличилась.

Рекомендации: рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

12. Ношение грудо-поясничного корсета 8 недель до 25.05.2024.

13. Не наступать на левую ногу до 03.09.2024.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3635/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,

---

02.04.2024

Заключение: Закрытый перелом левой вертлужной впадины без смещения. Закрытый перелом 8 грудного позвонка с компрессией на 2\3 от высоты тела. Множественные застарелые переломы тел позвонков. Двусторонний сакроилеит, повреждение левого пояснично-крестцового сочленения. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Дату травмы установить не удалось, условно считаем датой 30.03.2024.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, в малом тазу в проекции вертлужной впадины.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции, поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, левого тазобедренного сустава в двух аксиальных проекциях.

В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части слева видно расширение расстояния между крестцом и повздошной костью. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные мышцы, ягодичные мышцы (больше справа), поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. По верхнему краю левой вертлуги видна костное вдавление с уплотнением участка кости с расщеплением края кортикала.

Высота тел позвонков неодинаковая, межпозвонковых расстояний одинаковая. Клювовидная деформация 12 грудного и 1 поясничного позвонка (компрессия до 50%), 3 поясничного позвонка (компрессия на 1\3) - замыкательные пластинки четкие. 8 грудной позвонок скомпрессирован на 2\3 от высоты, замыкательные пластинки нечеткие, неровные, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяце после начала приема.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

12. Ношение грудо-поясничного корсета 8 недель до 25.05.2024.

13. Не наступать на левую ногу до 25.05.2024.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3635/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Рентгеновские признаки доброкачественной опухоли верхней доли слева. Пневмосклероз. Эмфизема.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на затрудненность дыхания.

В анамнезе подозрение на аденокарциному с 2017 года, визуализировалась медленно растущая опухоль в верней доле слева. От оперативного лечения пациентка отказалсь.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 94%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 12 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных изменений. Очаговые изменения — уплотнение 55х24 мм с четкими границами, небольшой плотности, однородного содержимого на уровне корня левого легкого. Однородные уплотнения, характерные для пневмосклероза в проекции нижней доли слева, по периферии и в базальной части правого легкого. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра не уплотнены, уплотнение междолевой плевры справа. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне верзней части правого и левого легкого, средней части правого легкого. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с четкой рваной внутренней границей справа и слева.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3636/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. ПЭТ\КТ в плановом порядке.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8