31.03.2024

Заключение: Закрытый патологический перелом верхней трети правого бедра со смещением. Метастатическое поражение костей таза и бедренных костей. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

Травмы не было, неделю назад пациентка почувствовала резкую боль в правом бедре и не смогла встать.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: имеется поперечный перелом в\3 правого бедра, отломки стоят под 85 градусов, угол открыт кнутри. Внутренние части кортикала неоднородно уменьшены по толщине, в костно-мозговом канале видны округлые образования низкой плотности разного размера (метастазы?) Данные образования видны в костях таза и левом бедре. Шейка правого бедра не повреждена, бедро ротировано кнаружи и укорочено. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует. Уплотнены мышцы правого бедра и ягодиц. Кишечник вздут.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 12 недель после травмы до 16.07.2024.
2. Решение вопроса о целесообразности госпитализации и возможности остеосинтеза.

3. Обезболивание: морфин 10 мг (на руках), мидокалм 150 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Использовать шину Дитерихса для перемещения.

8. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

9. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3630/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8