20.03.2024

Заключение: Антеспондилолистез 4 поясничного позвонка. Грыжа диска Th12-L1. Сакроилеит слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины. Остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, 1 поясничного позвонка.

Толщина зоны интереса 30 см.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В средней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. В проекции верхней ветви левой лонной кости виден кальцинат неправильной формы 49х34 мм. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. 4 поясничный позвонок смещен кпереди на 10 мм по отношению к 5 поясничному позвонку. Щель между Th12 и L1 отсутствует. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Костная плотность снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
3. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

4. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
5. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев.

6. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

8.. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

9. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

10. МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника.

11. Консультация нейрохирурга.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3610/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8