Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
Заключение: Травматическая дислокация чашки эндопротеза правого тазобедренного сустава. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Двусторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Миозит ягодичных мышц.
09.03.2024
Заключение: Травматическая дислокация чашки эндопротеза правого тазобедренного сустава. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Двусторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Миозит ягодичных мышц.
Травма 2 недели назад при падении на ягодицы.
Имеется укорочение правого бедра на 3 см с ротацией кнаружи. Опора сохранена. Периодические боли по всей ноге по задней и наружней стороне.
При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения.
Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.
Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.
Положение вертлужного компонента эндопротеза — развернута на 90 градусов. Головка эндопротеза вывихнута и упирается в повздошную кость, внутренняя часть ее лизирована.
Использование цемента - нет.
Фиксация чашки – без винтов.
Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.
Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.
Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.
Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.
Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.
Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.
Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — есть.
Положение ножки эндопротеза — немного сдвинута кнаружи и вперед со вдавлением внутренней части наружнего и переднейго кортикального слоя в области кончика ножки эндопротеза.
Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.
Остеопороз большого и малого вертела бедра — есть.
Значительное снижение костной плотности кортикальных слоев в\3 правого бедра по сравнению с левым.
Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.
Рентгенограммы в прямой передне-задней проекции.
Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.
Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.
Использование цемента - нет.
Фиксация чашки – 2 винта.
Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины — почти полное.
Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.
Угол наклона чашки в градусах - нормальное положение чашки.
Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1 зона - нет, 2, 3 зоны - да).
Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.
Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.
Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.
Вывих или подвывих головки - нет.
Восстановление плеча бедренной кости - норма.
Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.
Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.
Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.
Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.
Положение ножки эндопротеза - центральное.
Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.
Остеопороз большого и малого вертела бедра - нет.
Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо, небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер.
Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются вдавления по центру и костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях, признаки утолщения стенок бедренных вен отсутствуют. Костная плотность снижена.
Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
1. Реэндопротезирование правого тазобедренного сустава в плановом порядке.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
3. Нагрузка на правый тазобедренный сустав до 50%.
4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3588/
Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».
Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8