05.03.2024

Заключение: Закрытый фрагментарный перелом правой вертлужной впадины. Спейсер правого тазобедренного сустава. Застарелое повреждение лонного сочленения. Колостома слева. Травматический артроз левого плечевого сустава, отводящая контрактура. Тяжелый остеопороз.

При пальпации боль в проекции правого тазобедренного сустава.

Отведение левого плеча возможно до 30 градусов.

Тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава в 2015 году. В анамнезе эпизоды повышения креатинина из-за заболевания почек. Была перипротезная инфекция правого тазобедренного сустава. Спейсер поставили 25 дней назад. Имеется колостома.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней, правого тазобедренного сустава в аксильной проекциях, коленных суставов в прямой проекции:

Имеется перелом правой вертлужной впадины со смещением на толщину кортикала, отколот фрагмент неправильной формы 25х9 мм. Установлен спейсер в правую вертлужную впадину с длинной ножкой. Вокруг чашки спейсера зона костного разряжения. В боковой проекции кзади от кончика ножки спейсера прослеживается нечеткая линия костного разряжения, которой нет на прямой проекции (сосудистый канал?). Ножка спейсера стоит посередине бедренного канала в прямой проекции и немного смещена кпереди в боковой проекции. В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо. Наружняя часть большого вертела приросла к бедру. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Поясничные и ягодичные мышцы не уплотнены. Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Значительное снижение костной плотности в области вертлуги. Симфиз расширен до 7 мм.

Кальцинаты в бедренных артериях. Признаки утолщения стенок бедренных вен отсутствуют. Костная плотность значительно снижена. Над левым тазобедренным суставом установлена колостома.
Щели коленных суставов ровные, одинаковой ширины. В нижних третях бедренных и верхних третях большеберцовых костей множественные утолщенные горизонтальные линии остеосклероза.

На рентгенограмме обоих плечевых суставов в прямой передне-задней проекции.

Щель левого плечевого сустава деформирована, костные разрастания левой головки плеча. Имеется периостальная мозоль вокруг дистальной части головки и шейки плеча, костная плотность неоднородная. Сросшиеся переломы 3-6 ребер справа кнутри от лопатки.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. Рентгеноконтроль сращения перелома вертлуги 09.04.2024.

3. Не опираться на правую ногу до сращения перелома вертлужной впадины, ходить при помощи костылей или ходунков.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков.

6. Эндопротезирование левого плечевого сустава в плановом порядке. Консультация Кондырева Николая Михайловича.

7. Консультация хирурга о возможности удаления спейсера и эндопротезирования правого тазобедренного сустава. 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3585/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8