15.06.2024

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом левого бедра. Состояние после металлоостеосинтеза штифтом с блокированием и шеечным винтом. Операция по частичному вывинчиванию шеечного винта для устранения контакта вертлужной впадиной, повторная миграция шеечного винта. Левосторонний сакроилеит. Миозит поясничных и ягодичных мышц. Тяжелый остеопороз.

Жалобы на боли по наружней стороне левого тазобедренного сустава, в пояснице. При пальпации боль в пояснично-крестцовом сочленении слева. 02.03.2024 на рентгенконтроле выявлена дислокация шеечного винта внутрь сустава. 06.03.2024 в Балашихинской больнице произведено частичное вывинчивание шеечного винта. Пари осевой нагрузке боли в суставе усиливаются.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и левого тазобедренного сустава в прямой и аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Чрезвертельный перелом сросся. Установлен шеечный винт, положение его поменялось, кончик смещен кверху и опять контактирует с щелью сустава. Плотность вокруг резьбы винта снизилась, общая плотность головки уменьшилась. Контур головки ровный. Немного деформирована суставная поверхность со стороны вертлуги. Винт смещен кнаружи в прямой проекции и немного смещен кпереди. В бедренный канал установлен штифт, заблокированный двумя кортикальными винтами. В остальном щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Малый вертел смещен кверху с образованием периостальной мозоли. Фрагмент большого вертела смещен к головке. Костные разрастания вокруг лонного симфиза.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничная (больше справа) мышцы, уплотнены ягодичные мышцы слева. Четко контурируется фасция по наружней стороне левых бедер и ягодиц. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

Рекомендации:

1. Консультация оперировавшего хирурга о дальнейшей тактике и системе нагрузки, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Консультация специалистов о удалении металлоконструкций и целесообразности одномоментного эндопротезирования. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

6. КТ левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3571/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,

---

28.04.2024

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом левого бедра. Состояние после металлоостеосинтеза штифтом с блокированием и шеечным винтом. Миграция шеечного винта с повреждением вертлуги. Операция по частичному вывинчиванию шеечного винта для устранения контакта вертлужной впадиной. Тяжелый остеопороз.

Травма 25.01.2024. 30.01.2024 произведен остеосинтез штифтом с блокированием в Балашихинской больнице. 08.02.2024 была госпитализирована с отеком, гематомой в области левого тазобедренного сустава, кровотечением между швами.

Жалобы на нарастающие боли в левом бедре и пояснице, при пальпации боль по задней стороне сустава.

При пальпации боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения. 02.03.2024 на рентгенконтроле выявлена дислокация шеечного винта внутрь сустава. 06.03.2024 в Балашихинской больнице произведено частичное вывинчивание шеечного винта. После операции болевой синдром сохраняется.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и левого тазобедренного сустава в прямой и аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Чрезвертельный перелом сросся. Установлен шеечный винт, положение его поменялось, кончик отстоит от контура головки на 2 мм. Контур головки ровный, в щели имеются следы, нарезанные винтом в вертлужной впадине. Немного деформирована суставная поверхность со стороны вертлуги. Винт смещен кнаружи в прямой проекции и немного смещен кпереди. В бедренный канал установлен штифт, заблокированный двумя кортикальными винтами, верхний винт введен во второй кортикал на 50%. В остальном щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Малый вертел смещен кверху с образованием периостальной мозоли. Фрагмент большого вертела смещен к головке. Костные разрастания вокруг лонного симфиза.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничная (больше справа) мышцы, немного уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне правых бедер и ягодиц. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

Рекомендации:

1. Консультация оперировавшего хирурга о дальнейшей тактике и системе нагрузки, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Консультация специалистов о удалении металлоконструкций и целесообразности одномоментного эндопротезирования. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

5. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

6. КТ левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3571/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

02.03.2024

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра с отрывом малого вертела. Состояние после металлоостеосинтеза штифтом с блокированием и шеечным винтом. Миграция шеечного винта с повреждением вертлуги. Тяжелый остеопороз. Сакроилеит слева.

Травма 25.01.2024. 30.01.2024 произведен остеосинтез штифтом с блокированием в Балашихинской больнице. 08.02.2024 была госпитализирована с отеком, гематомой в области левого тазобедренного сустава, кровотечением между швами.

Жалобы на нарастающие боли в левом бедре и пояснице.

При пальпации боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и левого тазобедренного сустава в прямой и аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Чрезвертельный перелом четко не виден. Установлен шеечный винт, выходящий за пределы головки. Немного деформирована суставная поверхность со стороны вертлуги. Винт смещен кнаружи в прямой проекции и немного смещен кпереди. В бедренный канал установлен штифт, заблокированный двумя кортикальными винтами, верхний винт введен во второй кортикал на 50%. В остальном щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Малый вертел смещен кверху, вокруг него зона уплотнения, характерная для организующейся гематомы. Фрагмент большого вертела смещен к головке. Костные разрастания вокруг лонного симфиза.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничная (больше справа) мышцы, немного уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне правых бедер и ягодиц. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

Рекомендации:

1. Консультация оперировавшего хирурга о дальнейшей тактике и системе нагрузки, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

6. Эндопротезирование в плановом порядке.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3571/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8