27.02.2024

Заключение: Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких, бронхиолита, эмфиземы слева. Пневмосклероз. Пневмофиброз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на обильное выделение мокроты. Лечили пневмонию цифраном (7 дней) и азитромицином (6 дней).

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92-96%, показатели плавают, ЧСС 64 в минуту, ЧДД 19 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя (+ с натуживанием) и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. При натуживании сосудистый рисунок меняется. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, при натуживании плотность правого корня меняется и корень увеличивается в высоту. Легочные артерии и вены не расширены. Контурирование переднего ствола легочной артерии, его плотность уменьшается при натуживании. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями, при натуживании плотность и конфигурация изменяется. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра равномерно уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, граница между правым и левым желудочком не видна. За тенью сердца прослеживается плотный участок с четкими границами 69х58 мм, характерный для пневмофиброза. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне левого корня. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи усилены, трахея изогнута вправо. Киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка прослеживается с уровнем (недавно поела).

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Равномерные уплотнения по периферии легких с нечеткой внутренней границей справа и слева, при натуживании плотность и ширина немного увеличиваются.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца отсутствуют. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не видно. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи равномерно уплотнены. Контуры среза левого главного бронха не виден. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота межпозвоночных расстояний неодинаковая. Синостоз отдельных тел позвонков. Замыкательные пластинки частично уплотнены, значительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3558/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом.

1. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл флуимцила + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
2. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 600 мг утром 30 дней.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

6. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8