26.02.2024

Заключение: Рентгеновские признаки диафрагмальной грыжи. Небольшой гидроторакс. Пневмосклероз. Плевросклероз. Рентгеновские признаки эмфиземы, остеопороза.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы:

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93-96%, ЧСС 106 в минуту, ЧДД 12 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя (с натуживаем) и боковая проекции, латеропозиция на правом боку, прямая проекция с контастом.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, частично закрыты тенью средостения, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева четко не видна. Сердце: расширение правой и левой границы сердца, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена. При натуживании сосудистый рисунок изменяется.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка прослеживается в грудной полости овальной формы 60х55 мм. При контрастировании сульфатом бария визуализируются нижняя часть пищевода и желудок с газовым пузырем в грудной клетке с быстрым попаданием контрастного содержимого в тонкий кишечник, максимальная длина желудка 251 мм.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует, однако есть признаки уплотнения, характерные для жидкости в области над синусами. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с четкой внутренней границей справа и слева отсутствуют. При латеропозиции на правом боку левый синус освобождается.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца отсутствуют, видны контуры желудка на уровне под корнями легких. Верхняя граница сердца расширена. Ретростернальное пространство уплотнено, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого и правого главного бронха видны четко. В проекции правой легочной артерии уплотнение, горизонтальные линии уплотнения на фоне сердца. Мышцы спины вверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей. Передний край диафрагмы нечеткий.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3556/

Рекомендации:

1. Консультация хирурга.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8