15.03.2024

Заключение: Ателектаз правого легкого. Смещение средостения вправо. Пневмосклероз. Сакроилеит. Коксоартроз 2 ст. Остеопорозное снижение высоты позвонков. При сравнении с предыдущими снимками положительная динамика.

На представленных рентгенограммах

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: без кислорода 94%, ЧСС 82 в минуту, ЧДД 14-18 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция в вынужденном положении/боковая

Положение пациента: сидя.. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: свежие инфильтративные изменения не выявлены. Корни легких: значительное уплотнены, не расширены, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры справа нечеткие. Сердце: ротация сердца. Аорта: без особенностей. Тень средостения: расширена, смещена вправо.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани неодинакова справа и слева, справа однородные плотные изменения без уровня жидкости, по плотности соответствующей пневмофиброзу. По медиальному краю значительное уплотнение с четкой границей и дугой под куполом правого легкого, характерное для ателектаза. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи усилены, отклонены вправо. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны. Равномерные уплотнения по периферии легких с четкой внутренней границей справа и слева. Уплотнение в проекции средней доли справа.

Боковой снимок. Задняя часть плевры уплотнена. Прекардиальное пространство четко визуализируется. Контуры трахеи усилены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неравномерная.

В верхней части пояснично-крестцового сочленения суставная щель сужена, видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей (Больше слева).

Субхондральный склероз крыши правой вертлужной впадины с участками кистовидной перестройки костной структуры, мелкие остеофиты. Высота суставной щели снижена.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неравномерная. Замыкательные пластинки уплотнены, костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков. Остеопорознные переломы L1, 3(снижение высоты до 15%),

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3547/

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста.

2. Думать о хорошем.

3.Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней,

4. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

5. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

6. Ношение пояснично-крестцового корсета

7. ЛФК, дыхательная гимнастика.

8. КТ пояснично-крестцового отдела

Врач Харламов А.В.

23.02.2024

Заключение: Дыхательная недостаточность. Ателектаз правого легкого. Смещение средостения вправо. Отдельные признаки инфильтрации на фоне недостаточно эффективного лечения пневмонии. Пневмосклероз. Сакроилеит.

При пальпации сильные боли в проекции пояснично-крестцового сочленения с обоих сторон. Были эпизоды кровохарканья.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 5 литров кислорода 83%, без кислорода 76%, ЧСС 108 в минуту, ЧДД 36 в минуту. Цефтриаксон 3 дня 2 г в\м. Капельницы 7. Повышение температуры до 38 С.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция в вынужденном положении. Дыхание задерживает с большим трудом, контакт сохранен.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: отдельные инфильтративные изменения в нижней части левого легкого, без очаговых изменений. Корни легких: значительное уплотнены, не расширены, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры справа нечеткие. Сердце: ротация сердца. Аорта: без особенностей. Тень средостения: расширена, смещена вправо.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани неодинакова справа и слева, справа однородные плотные изменения без уровня жидкости, по плотности соответствующей пневмофиброзу. По медиальному краю значительное уплотнение с четкой границей и дугой под куполом правого легкого, характерное для ателектаза. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи усилены, отклонены вправо. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны справа. Равномерные уплотнения по периферии легких с четкой внутренней границей справа и слева. Значительное уплотнение в проекции средней доли справа.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3547/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации:

1. Госпитализация, КТ легких.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

4. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

5. Кислородная поддержка 10 литров в минуту.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8