12.04.2024

Заключение: Рентгенпринаки тромбоза сосудов легких, остеопороза, эмфиземы. Пневмосклероз, плевросклероз. Миозит спины.

Жалобы на одышку при вдохе и выдохе, нехватку воздуха. Месяц назад отменено ксарелто.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 18 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке с поддержкой. Дыхание задерживает с трудом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз), более выраженные по сравнению со снимками от 23.04.24. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над правым корнем. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких, в апикальных и базальных отделах с четкой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное пространства с признаками однородного уплотнения. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден. В проекции правой легочной артерии уплотнение. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру, значительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Общая плотность легочной ткани повысилась. Контурирование переднего ствола легочной артерии стала более четкой, плотность увеличилась. Плотность правого корня увелилась. Тяжистые уплотнения под левым корнем становятся более четкими, плотными и широкими. Уплотнения по периферии легких становятся более плотными.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3546/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 4 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести флуимуцил + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

6. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в день 10 уколов.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

23.02.2024

Заключение: Двусторонняя гипостатическая плевропневмония. Пневмосклероз. Рентгенпринаки эмфиземы, остеопороза.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95%, ЧСС 92 в минуту, ЧДД 24 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке с поддержкой. Дыхание задерживает с трудом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения, в наибольшей степени выраженные в проекции средней доли справа, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над правым корнем, характерные для хрониеского бронхита. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство с признаками уплотнения. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха не виден. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру, значительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3546/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Аренда функциональной кровати 8-495-260-20-35.

8. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 600 мг утром 30 дней

9. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

1. Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация).

2. Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).

3. Гагарина Наталья Юрьевна, пульмонолог 8-926-426-44-74.

10. Консультация невролога при когнитивных нарушениях. Курочкин Вадим Игоревич 8-906-092-54-52.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8