10.10.2024

Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя гипостатическая плевропневмония на фоне лечения амоксиклавом в течении 2-х дней. Рентгенпризнаки трахеита, эмфиземы. Пневмосклероз. Аэрофагия. Пневматоз кишечника. Релаксация правого купола диафрагмы.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92-947%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 28-30 в минуту. Контакт затруднен, дыхание не задерживает. Были эпизоды повышения температуры.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом и на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения, наиболее выраженные в проекции средней доли и в верхних частях легких, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, правый корень плотнее. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая плевра справа и задняя соединительная плевра частично уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и правого главного бронха справа неравномерно уплотнены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка прослеживается, раздут.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3540/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Пневмония двусторонняя.

На представленной рентгенограмме органов грудной клетки:

Пульсоксиметр : 94-97%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидя. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: инфильтративные изменения в обоих легких. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах присутствуют. Кальцинатов в верхних частях легких нет.
Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах с признаками инфильтрации.

Корни легких: не расширены, инфильтративные изменения, плотность корней одинакова.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Задний реберно-диафрагмальный синус не запаян.

Сердце: расширения левой границы сердца Аорта: без особенностей. Прекардиальное пространство не изменено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний равномерная. Замыкательные пластинки не уплотнены.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3540/

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста
2. Подбор терапии.
3. Контрольная рентгенограмма. КТ- органов грудной клетки (по назначению врача)

Врач Харламов А.В.