18.02.2024

Заключение: Сакроилеит слева. Ретроспондидлолистез 4 поясничного позвонка 4 мм. Грыжа диска L4-L5. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Остеопороз.

При пальпации боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Травмы не было. Отмечаются боли в пояснице. В анамнезе нейропатия.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель не видна. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные (больше слева) мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные незначительные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Расстояние между 4 и 5 поясничным позвонками уменьшено, 4 позвонок сдвинут кзади на 4 мм. Замыкательные пластинки 4 и 5 позвонка уплотнены, деформированы. Кальцинаты в брюшной аорте и правой бедренной артерии. Костная плотность снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. МРТ поясницы, проконсультироваться на предмет влияния на кардиостимулятор.

4. Лежать на подушке под поясницей, нижний край на уровне гребней повздошных костей.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3525/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8