17.03.2024

Заключение: Сросшиеся переломы обоих лодыжек справа со смещением на толщину кортикала. Рентгенпризнаки тромбофлебита. Пяточная шпора. Остеопороз.

Пластиковый гипс снят, туалет кожных покровом. Пальпация лодыжек безболезненна. При вертикализации и осевой нагрузке болей нет.

Описание рентгенограммы правого голеностопного сустава в двух проекциях: имеется винтообразный перелом наружней лодыжки со смещением на толщину кортикального слоя кзади и кнаружи, видна периостальная мозоль снаружи. Внутренняя лодыжка срослась. Во внутренней стороне обоих голеней видны линейные уплотнения под кожей, характерные для тромбофлебита. Щель голеностопного сустава ровная. В места прикрепления ахилла видны костные разрастания. Пяточная шпора.

Рекомендации:

1. Ношение ортеза Мюллера 4 недели.

2. В течение 2-х недель постепенно увеличить нагрузку до 100%

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

5. Доплер сосудов ног.

6. Анализ крови клинический, коагулограмма.

7. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки 10 уколов подкожно в живот.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3509/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

14.02.2024

Заключение: Закрытые переломы обоих лодыжек справа со смещением на толщину кортикала. Рентгенпризнаки тромбофлебита. Пяточная шпора. Остеопороз.

Жалобы на слабую боль в правом голеностопном суставе.

Травма 26.01.2024. В РТП наложена лонгетная гипсовая повязка. Отека на стопе нет. Гипс снят, туалет кожных покровов.

Описание рентгенограммы правого голеностопного сустава в трех проекциях: имеется винтообразный перелом наружней лодыжки со смещением на толщину кортикального слоя кзади и кнаружи, положение отломков благоприятное для сращения. Кончик внутренней лодыжки с линией перелома без смещения. Во внутренней стороне обоих голеней видны линейные уплотнения под кожей, характерные для тромбофлебита. Щель голеностопного сустава ровная. В места прикрепления ахилла видны костные разрастания. Пяточная шпора.

Наложена циркулярная полимерная повязка на правую стопу и голень под 90 градусов в голеностопном суставе.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 22.03.2024, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут до 23.02.2024, потом начать небольшую нагрузку на носок, 08.03.2024 начать нагрузку до 50% на правую ногу (опора с поддержкой костыля под правую ногу), 15.03.2024 начать полную нагрузку на правую ногу.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

5. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3509/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8