14.02.2024

Заключение: Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких, несвежего эпизода тромбоэмболии легочной артерии. Пневмосклероз. Грудной кифоз.

Жалобы на повышенное артериальное давление, беспокойство, головную боль.

Болеет с 20.01.2024. принимал курс амоксициллина 10 дней.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 90-100 в минуту, ЧДД 13-16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, прямая проекция с натуживанием.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Значительное усиление легочного рисунка, меняющееся при натуживании. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого. Корни легких: расширены, уплотнены, структурны, плотность корней одинаковая, под ними имеются плотные тяжи. Легочные артерии и вены не расширены. Контурирование переднего ствола легочной артерии четкое, расширение до 11 мм, видно уплотнение 9х4 мм овальной формы, плотность меняется при натуживании. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями, меняющиеся при натуживании, имеются отложения сажи при курении. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 8 ребра, слева на уровне 8 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, видна граница между правым и левым желудочком. Видно горизонтальное уплотнение под аортой в месте прохождения легочной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. При натуживании появляется обеднение легочного рисунка в проекции нижней доли справа. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Плотность корней, отдельные участки в нижних частях лекгих уменьшается при натуживании. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца отсутствуют. Задняя часть плевры равномерно уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контура среза левого главного бронха видны. Четко контурируется легочная артерия с отходящими кпереди плотными тяжами, характерными для тромбоза. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3504/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации:

1. Госпитализация, КТ грудной клетки с контрастом.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8