05.04.2024

Заключение: Сросшийся перелом правой вертлужной впадины. Миозит ягодичных мышц, поясничной мышцы справа. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

Травма 10.02.2024

При пальпации боль в паху справа, в проекции седалищного бугра. При осевой нагрузке боль отдает по всей правой ноге. Движения в правом тазобедренном суставе сохранены.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: шейка правого бедра не изменена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Видно задвоение контура по внутренней части вертлуги справа, нарушение кортикала, по внешней части вертлуги видна костная зазубрина, образовалась костная мозоль. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Признаков тромбоза бедренной вены нет. Костная плотность значительно снижена.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти видна хуже. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа, плотность их повысилась.

Рекомендации:

1. Обезболивание: мидокалм 150 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: сидеть на коврике Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3499/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

11.02.2024

Заключение: Закрытый перелом правой вертлужной впадины. Миозит ягодичных мышц, поясничной мышцы справа. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

Травма 10.02.2024

При пальпации боль в паху справа, в проекции седалищного бугра. При осевой нагрузке боль отдает по всей правой ноге. Движения в правом тазобедренном суставе сохранены.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава 2х аксиальных проекциях: шейка правого бедра не изменена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Видно задвоение контура по внутренней части вертлуги справа, нарушение корикала, по внешней части вертлуги видна костная зазубрина. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Признаков тромбоза бедренной вены нет. Костная плотность значительно снижена.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти видна хуже. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются небольшие вдавления по центру и костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы до 06.04.2024, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог)+сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до 06.04.2024!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3499/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8