07.02.2024

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Миозит поясничных и ягодичных мышц. Деформирующий артроз правого плечевого сустава. Остеопороз. Спондилоартроз. S-образный сколиоз.

Травма 3 недели назад при падении. Установлена трахеостома.

При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, по задней поверхности правого плечевого сустава.

Описание рентгенограммы таза, грудного и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные (больше справа) и ягодичные (больше слева) мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны незначительные костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Небольшое S-образное искривление. Между 11 и 12 грудными позвонками накладывается кончик трубки для отсасывания мокроты из трахеостомы. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются небольшие вдавления по центру и костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях, признаки утолщения стенок бедренных вен отсутствуют. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах правого плечевого сустава: щель сустава значительно деформирована, неровная, под нижним полюсом головки видны костные разрастания. Остеосклероз нижней части суставных концов. Край гленоидальной ямки неровный. Уплотнены дельтовидная и трапецевидная мышца.

Имеются множественные округлые образования немного более низкой плотности, чем костная ткань в правой плечевой кости, ребрах, правой лопатке, крыльях повздошной кости, головке правого бедра.

Рекомендации: рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Эндопротезирование правого плечевого сустава в плановом порядке. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. КТ с контрастом грудь-живот-таз или ПЭТ\КТ.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3488/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8