04.02.2024

Заключение: Травматический миозит поясничной и ягодичных мышц справа. Рентгеновские признаки тяжелого остеопороза, сакроилеита. Двусторонний коксартроз 2 степени. Грудной кифоз.

При пальпации болей нет. Имеются старые кровоподтеки в области поясницы и правой ягодичной области.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничные и ягодичные мышцы, в большей степени справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц, более четко справа. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Имеется задвоение контура вертлуги слева с образованием периостальной мозоли (застарелый перелом).

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний в поясничном отделе позвоночника одинаковая. Равномерное снижение высоты тел позвонков в грудном отделе, усиление кифоза. Признаков повреждения крестца и копчика не выявлено. Тела позвонка вдавлены по центру. Замыкательные пластинки не уплотнены. Кальцинаты в брюшной аорте. Признаки утолщения стенок бедренных вен отсутствуют. Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяце после начала приема.

1. Отменить трамадол.
2. На фоне отсутствия обезболивания принять решение о эффективности габапентина.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. При недостаточном эффекте прибавить толперизон 150 мг на ночь. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей 10х15 см по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Меньше сидеть, больше стоять с наклоном вперед.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3480/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8