25.01.2024

Заключение: Дыхательная недостаточность. Рентгенпризнаки гидроперикарда, небольшого гидроторакса. Пневмосклероз. Плевросклероз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 89-94%, ЧСС 150 в минуту, ЧДД 40 в минуту. АД 112\90
Пациентка приняла метопролол 100 мг, фуросемид 160 мг. Был эпизод рвоты.

Проекции исследования: прямая передне-задняя и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом и лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Вероятностные признаки гидроперикарда:

1. Изменение сердечной тени и тени средостения при изменении положения тела.

2. Укорочение аорты.

3. Острый кардиодиафрагмальный угол справа.

4. Значительное расширение правой границы сердца.

5. Треугольная форма сердца.

6. Расширение и уплотнение верхней части средостения при латеропозиции.

7. Появление четкой границы между правым предсердием и правым желудочком.

8. Увеличение живота (асцит?)

9. Контурирование переднего ствола легочной артерии.

10. ЧСС 150 в минуту.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра равномерно уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз, укорочение дуги. Тень средостения: расширена вправо, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне левого корня. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует, видны небольшие дуги над реберными синусами. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3456/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации: госпитализация при ухудшении самочувствия (на данный момент от госпитализации решительно отказывается).

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

4. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

5. Фуросемид 160 мг 4 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.

6. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

7. Проконсультироваться о лечении можно у врачей: Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).

8.Аренда функциональной кровати 8-495-260-20-35.

9. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. До и после окончания курса сдать д-димер и клинический анализ крови.

10. 4 раза в день измерять давление, пульс, оксигенацию, считать число дыхательных движений, заносить это в дневник.

11. Метапролол 50 мг 4 раза в день.

12. УЗИ сердца.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8