Компания МосРентген Центр — партнер института скорой помощи имени

Н. В. Склифосовского. Лицензия МЗ МО № Л041-01162-50/00370867 на осуществление медицинской деятельности. Наш адрес: 125047, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10. www.trauma.ru. Круглосуточный телефон: +7(495) 22-555-6-8.

24.01.2024

Заключение: Неполный перелом верхней трети правого бедра. Тяжелый остеопороз. Миграция чашки эндопротеза левого тазобедренного сустава. Гемартроз правого коленного сустава. Сакроилеит слева. Коксартроз справа 2 степени. Признаки тромбофлебита.

При пальпации боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, в в\3 правого бедра по ходу диафиза. Симптома баллотирования правого надколенника.

Травмы не было, 24.01.2024 внезапно почувствовала резкую боль в правом бедре. Эндопротезирование произведено в ЦИТО. Ноги отечны.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции.

Имеется линия перелома кортикала с внутренней стороны в\3 правого бедра без смещения. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность значительно снижена.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента — нет. Фиксация чашки – 2 винта, внутренний винт пропалился в таз.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Угол наклона чашки в градусах — нормальное, 42 градуса. Норма 42-45 градусов. Угол наклона ацетабулярного компонента к горизонтальной плоскости, образуется между прямой, проходящей через плоскость среза чашки, и касательной линией, соединяющей вершины седалищных бугров. Диаметр чашки истинный 54 мм и проекционный 28 мм. Угол антеверсии, вычисленный по формуле Арксинус проекционного диаметра поделенного на истинный диаметр равен 31 гралус (Норма 10-20 градусов). Чашка вдавлена частично в полость таза.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - да.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

На рентгенограммах коленный суставов в прямой передне-задней проекции и правого коленного сустав в боковой проекции.

Щели суставов ровные, признаков переломов нет. В области межмыщелковых возвышений видны уплотнения. Область верхнего заворота справа увеличена и уплотнена (гемартроз). Видны линейные уплотнения, характерные для тромбофлебита.

Произведено: под м\а раствором новокаина 0.5 % -20.0 произведена пункция правого коленного сустава, удалено 30 мл крови. Ас. давящая повязка.

Рекомендации: рентгенконтроль 20.03.2024, в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема. На правую ногу не опираться 8 недель!

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Давящая повязка на правый коленный сустав 1 неделю.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

12. Снять асептическую повязку с правого колена через сутки.

13. Позвонить 28.01.2024 и сообщить о состоянии правого коленного сустава (наличие болей, отека, покраснения).

14. С 1.2.2024 использовать компрессы лиотон 1000 + траумель С на обе голени 14 дней.

15. С 1.2.2024 провести курс фраксипарина 0.4 1 укол в сутки в живот 10 уколов.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3454/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8