25.02.2024

Заключение: Сросшийся перипротезный перелом средней трети бедра без смещения, эндопротез левого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз, ухудшение. Признаки нестабильности ножки эндопротеза в бедренной кости. Миозит левого бедра. Рентгенпризнаки тромбофлебита.

Жалобы на слабые боли в левом бедре, больше спереди в средине. При пальпации по ходу подкожных вен боли сильнее, чем справа. Травма 31.12.2023 при падении на бок.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

По сравнению с рентгенограммами 24.01.2024:

1. Костная плотность большого и малого вертелов, четкость их контуров значительно уменьшилась.

2. Костная плотность кортикальных слоев, их четкость уменьшились.

3. Появились линейное уплотнение за тенью ср\3 левого бедра (тромбофлебит).

4. Линий перелома не видно.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

При прямой и аксиальной проекции положение и размеры малого вертела почти не изменяются, их чего можно предположить нестабильность ножки эндопротеза.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – 2 спонгиозных винта.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное. Диаметр чашки истинный 66 мм, проекционный 33 мм. Угол антеверсии, вычисленный по формуле Арксинус проекционного диаметра поделенного на истинный диаметр равен 30 градусов (норма 10-20 градусов).

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра — имеются вертикальные переломы кортикалов без смещения по задней стороне внутри и снаружи ср\3 бедра без смещения.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого (в большей степени) и малого вертела бедра.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Кальциноз бедренной артерии.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3452/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рекомендовано: в случае применения форстео для лечения остеопороза рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после начала приема.

1. Начать постепенную нагрузку на левую ногу.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

5. Пациент повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Обезболивание только при болях: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

7. Переходить на сидячий образ жизни.

8. Стоять возле кровати каждый час по 5 минут.

9. Переходить из положения сидя в положение стоя по 5 раз каждый час.

10. Ходить с помощью ходунков каждый час по 5 минут.

11. Доплер сосудов ног.

12. Фраксипарин 0.4 мл 1 раз в сутки 10 уколов.

13. Коагулограмма (д-димер).

14. Компрессы на ноги с мазями лиотон 1000 + траумель на ночь 7 дней.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

24.01.2024

Заключение: Перипротезный перелом средней трети бедра без смещения, эндопротез левого тазобедренного сустава. Миозит левого бедра.

Жалобы на боль в правом бедре, которая усиливается при движениях в коленном и тазобедренном суставах.

Травма 31.12.2023 при падении на бок.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции в двух вариантах.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – 2 спонгиозных винта.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное. Диаметр чашки истинный 66 мм, проекционный 33 мм. Угол антеверсии, вычисленный по формуле Арксинус проекционного диаметра поделенного на истинный диаметр равен 30 градусов (норма 10-20 градусов).

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра — имеются вертикальные переломы кортикалов без смещения по задней стороне внутри и снаружи ср\3 бедра без смещения.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого (в большей степени) и малого вертела бедра.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3452/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рекомендовано: рентгенконтроль 25.02.2024, в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Не наступать на левую ногу 8 недель до 25.02.2024.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

5. Пациент повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

7. Переходить на сидячий образ жизни.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8