23.01.2024

Заключение: Закрытый винтообразный оскольчатый перелом н\3 левого плеча со смещением. Закрытые переломы обоих костей правой голени без смещения. Ложный сустав в\3 правого бедра. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени слева, 3 степени справа.

Жалобы на боль в правой голени, левом плече.

Травма 23.01.2024 при падении. Имеется ссадина правого бедра. АД 143\72. Пациентка категорически отказалась от госпитализации. Бригада СМП сделала обезболивающий укол 2.5 часа назад.

Описанием рентгенограммы левого плеча в вынужденной боковой проекции: имеется винтообразный перелом н\3 левого плеча со смещением отломков на половину поперечника, фрагмент сместился кнутри. Отек мягких тканей.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней вынужденной проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и немного ротировано кнутри. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Линия перелома с неровными подрытыми карями проходит под большим вертелом, левый вертел оторвал и прирос к шейке. Уплотнены ягодичные мышцы. Кальциноз бедренной артерии справа.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Описание рентгенограммы правого голеностопного сустава в вынужденной боковой проекции: имеются переломы обоих костей правой голени в н\3, смещение на толщину кортикала, положение отломков удовлетворительное.

Произведено: наложена полимерная повязка на правую голень и стопу, наложена полимерная повязка от в\3 плеча до головок пястных костей со сгибанием в локте под 90 градусов и фиксацией косыночной повязкой от отведения плеча.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 02.04.2024, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцей после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней х 4 раза в день при болях после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках

4. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

5. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
6. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
7. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

8. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

9. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

10. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев.

11. Обработка ссадины раствором хлоргексидина 0.05% 2 раза в день через повязку.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3449/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8