20.01.2024

Заключение: Сакроилеит слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц, поперечной мышцы живота. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Эндопротез левого коленного сустава.

29.10.2018 произведено эндопротезирование в 31 ГКБ эндопротезом Zimmer LPS, SmartSet MV Endurance костный цемент, хирург Захарян Н. Г. В анамнезе без травмы стала отмечать боли по боковой поверхности бедра и голени слева. Травмы не было. Уверенно ходила без лифта по лестнице на 5 этаж, на эндопротез была полная нагрузка.

При пальпации боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения. Коленный сустав слева слабо болезненен спереди.

Проведено 5 уколов мелоксикама 10 мг\мл.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная мышца слева, ягодичные мышцы слева, поперечная мышца живота. Контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах обоих коленных суставах в прямой и левого коленного сустава в боковой проекции: установлен эндопротез левого коленного сустава, берцовый компонент фиксирован при помощи цемента. Эндопротез стабилен. Признаков перипротеного перелома, разрушения костной ткани вокруг его компонентов нет. Под кожей голеней уплотнения, характерные для тромбофлебита.

Рекомендации:

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3443/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8