12.01.2024

Заключение: Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких. Пневмосклероз. Плевросклероз. Эмфизема. Брадикардия. Множественные остеопоротические переломы тел грудных позвонков без значительного изменения высоты.

Множественные кровоподтеки на коже.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93%, ЧСС 51 в минуту, ЧДД 11 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные слабовыраженные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные слабовыраженные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Равномерные уплотнения по периферии легких с четкой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца отсутствуют. Задняя часть плевры равномерно уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контур среза 1 главного бронха виден четко. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей. Сросшиеся переломы 6-7-8 ребре справа по подлопаточной линии.

При латеропозиции на левом боку и натуживании уплотнения по периферии правого легкого изчезают, сосудистый рисунок по медиальному краю базальной части правого легкого значительно меняется.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3440/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер) после курса фраксипарина.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов.

5. Уменьшить или отменить конкор под контролем частоты пульса.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

19.01.2024

Заключение: Закрытый перелом 12 грудного позвонка с компрессией до 50% от высоты. Травматический сакроилеит справа. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Миозит поясничных и ягодичных мышц, мышц спины.

Травма при падении 29.12.2023.

В анамнезе повышение д-димера выше 7000 нг\мл, со снижением до 5000 нг\мл.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, в проекции 1 поясничного позвонка, по ходу остистых отростков грудных позвонков.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции:

Имеется перелом 12 грудного позвонка с компрессией передней части тела до 50% от высоты, верхняя и нижняя замыкательные пластинки менее четкие, чем у смежных позвонков. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины с обоих сторон.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях, признаки утолщения стенок бедренных вен. Костная плотность снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + мидокалм 150 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80)

Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.

11. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

12. Ношение грудо-поясничного корсета 8 недель до 23.02.2024.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3440/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8