19.01.2024

Заключение: Пневмофиброз нижней доли слева. Позитивный эффект от применения дренажной системы, отсутствие плеврита слева. Плевросклероз. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эзофагита.

В анамнезе рак хвоста поджелудочной железы, рак простаты. Метастаз в 8 ребро справа. В больнице Давыдовского на КТ выявлен двусторонний плеврит, установлен дренаж слева. В отделяемом из дренажа были выявлены стрептококки, лейкоциты, проведено лечение антибиотиками, на рентгенконтроле был гидроторакс на уровне 4 ребра слева.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 102 в минуту, ЧДД 22 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на правом боку с натуживанием.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Под кожей сбоку под правой лопаткой видно мягкотканное уплотнение 5х4 мм, плотность немного ниже мышечной (метастаз?). Подмышечный лимфоузел уплотнен справа. Пониженного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Установлен плевральный дренаж в области 5 межреберного промежутка. Апикальная и боковая неоднородно и значительно уплотнена. Наибольшее уплотнение плевры слева 26х173 мм. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры слева нечеткие, над диафрагмой находится уплотнение, характерное для пневмофиброза 57х89 мм с очагом нормальной плотности овальной формы 15х17 мм. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани выше слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Видны контуры пищевода на всем протяжении.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. При латеропозиции с натуживанием контуры уплотнения в нижней части левого легкого не меняются, признаков гидроторакса нет. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободен слева. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца отсутствуют. Задняя часть плевры уплотнена, больше внизу. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Виден кончик дренажа без признаков жидкости рядом с ним. Контуры срезов главных бронхов не видны. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, значительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3439/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации:

1. Удаление дренажа, рентгенконтроль.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

4. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

4.1. Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация).

4.2. Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).

4.3. Гагарина Наталья Юрьевна, пульмонолог.

5. Питание Нутридринк.

6. ПЭТ\КТ в плановом порядке.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8